Cancer du poumon - Lignes directrices pour le traitement des échantillons et la déclaration du stade des tumeurs

D^r G.F.C. Wenckebach; D^r D.W. Chamberlain, PhD;
D^r F. Alexander; D^r R.S. Fraser; D^r A. Kolin; T. Newman

• Traitment des plèces d'exérèse
  
• Examen pour l'établissement du stade T (tumeur)
  
• Examen pour l'établissement du stade N (ganglions)
  
• Remerciements
  
• Références
  
• Annexe 1 - Feuille de contrôle pour les tumeurs primitives du poumon
  
• Annexe 2 - Système de classification des ganglions lymphatiques régionaux
  
• Annexe 3 - Classification histologique des tumeurs du poumon de l'OMS
  
• Annexe 4 - Classification TNM
  
• Annexe 5 - Cancer du poumon - critères microscopiques pour les tumeurs primitives

 

À l'heure actuelle, le meilleur indicateur pronostique du cancer du poumon est le stade de la tumeur^(1,2); le type histologique étant la deuxième variable la plus utile⁽³⁾. Il est donc crucial que le pathologiste consigne les données de l'examen anatomopathologique des pièces d'exérèse et type correctement la tumeur. Les présentes lignes directrices visent à aider les pathologistes à s'acquitter de ces tâches.

Les lignes directrices ont été élaborées grâce à la collaboration du Lung Cancer Disease Site Group de l'Initiative sur les lignes directrices en matière de pratique d'Action Cancer Ontario et du Lung Working Group of the Pathology/Oncology Workshop on Synoptic Reporting (déc. 1998), Institut national du cancer du Canada. L'idée de l'atelier est venue du Comité canadien sur la stadification du cancer, qui a vu la nécessité d'inclure dans les comptes rendus anatomopathologiques des données essentielles pour l'établissement du pronostic, des meilleures modalités de prise en charge des patients et des critères d'admissibilité aux essais cliniques, de même que pour les analyses des résultats.

La Feuille de contrôle pour les tumeurs primitives du poumon (annexe 1) constitue un outil commode et complet qui permet aux pathologistes de décrire à des médecins qui ne sont pas des biologistes médicaux les résultats de leur examen des pièces d'exérèse d'une tumeur et le type histologique ainsi que le grade de la tumeur. Elle intègre la nouvelle version révisée du Système de classification des ganglions lymphatiques régionaux (annexe 2) et les catégories du Système international de stadification du cancer du poumon (classification TNM, annexe 4)⁽⁴⁾ adoptées par l'Union internationale contre le cancer (UICC)⁽⁵⁾ et l'American Joint Committee on Cancer (AJCC)⁽⁶⁾. La nouvelle classification histologique des tumeurs du poumon de l'OMS (annexe 3) est aussi recommandée. Nous avons fourni enfin des critères (annexe 5) qui pourront aider à classer les tumeurs primitives du poumon.