La Tuberculose au Canada 1997

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INTRODUCTION
SOMMAIRE EXÉCUTIF
FIGURES
Figure 1	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés - Canada : 1924-1997
Figure 2	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés - Canada : 1980-1997
Figure 3	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - Canada : 1982-1997
Figure 4	Distribution des nouveaux cas évolutifs et des cas de rechute de tuberculose signalés selon l'origine - Canada : 1980-1997
Figure 5	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le site diagnostique principal - Canada : 1987-1997
Figure 6	Distribution des nouveaux cas évolutifs et des cas de rechute de tuberculose signalés selon l'origine - provinces/territoires : 1997
Figure 7	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge et l'origine - Canada : 1997
Figure 8	Distribution des nouveaux cas évolutifs et des cas de rechute de tuberculose signalés selon l'origine et le site diagnostique principal - Canada : 1997
TABLEAUX
Tableau 1A	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés - Canada et provinces/territoires : 1987-1997
Tableau 1B	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs de tuberculose signalés - Canada et provinces/territoires : 1987-1997
Tableau 1C	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de cas de rechute de tuberculose signalés - Canada et provinces/territoires : 1987-1997
Tableau 2A	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - Canada : 1987-1997
Tableau 2B	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - hommes - Canada : 1987-1997
Tableau 2C	Taux d'incidence pour 100 000, et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - femmes - Canada : 1987-1997
Tableau 3	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le lieu de naisssance - Canada : 1987-1997
Tableau 4	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le site diagnostique principal - Canada : 1987-1997
Tableau 5A	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - Canada et provinces/territoires : 1997
Tableau 5B	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - hommes - Canada et provinces/territoires : 1997
Tableau 5C	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - femmes - Canada et provinces/territoires : 1997
Tableau 6	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le lieu de naissance - Canada et provinces/territoires : 1997
Tableau 7	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le site diagnostique principal - Canada et provinces/territoires : 1997
Tableau 8	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le lieu de naissance, le sexe et le groupe d'âge - Canada : 1997
Tableau 9	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge et le site diagnostique principal - Canada : 1997
Tableau 10	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le lieu de naissance et le site diagnostique principal - Canada : 1997
Tableau 11	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le lieu de naissance et la situation du cas - Canada : 1997
Tableau 12	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon l'état bacillaire - Canada et provinces/territoires : 1997
Tableau 13	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon l'état bacillaire et le lieu de naissance - Canada : 1997
Tableau 14	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon l'état bacillaire et le site diagnostique principal - Canada : 1997
Tableau 15	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon l'état bacillaire et le site diagnostique principal - Canada et provinces/territoires : 1997
Tableau 16	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le lieu de naissance et l'état bacillaire - Canada et provinces/territoires : 1997
Tableau 17	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon la méthode de détection - Canada et provinces/territoires : 1997
Tableau 18	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon la méthode de détection et le lieu de naissance : 1997
Tableau 19	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose chez les Canadiens nés à l'étranger signalés selon le lieu de naissance et l'année d'arrivée au Canada : 1997
Tableau 20	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose chez les Canadiens nés à l'étranger, selon leur statut d'immigrant(e) - Canada et provinces/territoires : 1997
Tableau 21	Cas de rechute de tuberculose signalés selon l'intervalle inactif - Canada et provinces/territoires : 1997
Tableau 22	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose et nombre de diagnostics signalés selon le site diagnostique principal - Canada : 1997
Tableau 23	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés en 1997 qui sont décédés en 1997, selon la cause de décès - Canada et provinces/territoires : 1997
Tableau 24	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés en 1997 qui sont décédés en 1997, selon le groupe d'âge et le sexe - Canada : 1997
Tableau 25	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le statut sérologique pour le VIH - Canada et provinces/territoires: 1997
ANNEXES
Annexe 1A	Estimations de la population, selon le sexe et le groupe d'âge, Canada et provinces/territoires : 1997
Annexe 1B	Estimations de la population, selon une origine canadienne ou lieu de naissance à l'étranger, Canada et provinces/territoires : 1997
Annexe 2	Formulaire de déclaration des cas de tuberculose évolutive - Nouveaux cas et cas de rechute
Annexe 3	Notes techniques     Méthodologie et rapport sur la qualité des données         Collecte des données         Traitement des données         Calcul des taux         Qualité des données         Autres sources de renseignements     Définition des termes         Registre de la tuberculose         Avis         Définition de cas de tuberculose         Classification diagnostique         Décès         Estimations de la population         Renseignements supplémentaires         Références

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INTRODUCTION

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Voici le deuxième rapport annuel sur la morbidité et la mortalité associées à la tuberculose, publié par la Division de la lutte antituberculeuse depuis que la responsabilité du Système canadien de déclaration de la tuberculose (SCDT) a été transférée de Statistique Canada à Santé Canada.

La présentation et le contenu des rapports annuels sur la morbidité et la mortalité associées à la tuberculose ont fait l'objet de modifications au fil des ans, et cette tendance se maintiendra, compte tenu des changements dans l'épidémiologie et le traitement de la tuberculose. Les modifications apportées au rapport de cette année comportent des changements du site diagnostique primaire (selon une hiérarchie), des indications de la distribution des cas nés à l'étranger selon les régions de l'OMS, et l'inclusion du statut d'immigrant(e) des cas nés à l'étranger et du statut sérologique pour le VIH.

Avant 1966, les rapports étaient axés sur les caractéristiques des patients hospitalisés dans les établissements de traitement de la tuberculose. Cependant, avec la découverte et la mise au point de nouveaux médicaments antituberculeux, un nombre de plus en plus grand de personnes atteintes de tuberculose évolutive ont été traitées en consultation externe. Depuis lors, les rapports annuels contiennent des statistiques sur ces patients.

Comme les traitements en établissement sont de moins en moins fréquents, on a commencé en 1975 à combiner les données sur les patients hospitalisés et les patients traités en consultation externe, alors qu'auparavant, ces données étaient prises en compte séparément. À partir de 1976, on a cessé d'inclure les données sur les installations et services dans les établissements de traitement de la tuberculose; depuis, les rapports contiennent des données sur tous les cas de tuberculose recensés dans la population, quel que soit l'établissement qui dispense le traitement.

Depuis l'année d'étude 1977, les rapports étaient élaborés conjointement par Statistique Canada, l'Association pulmonaire du Canada et les bureaux provinciaux et territoriaux de lutte antituberculeuse, et contenaient des renseignements essentiels à des fins de surveillance et de lutte contre la tuberculose au Canada.

Par suite d'une étude du système national de surveillance de la tuberculose, effectuée en 1996 conjointement par les directeurs provinciaux et territoriaux de la lutte antituberculeuse et par Santé Canada, on a révisé les formules de rapport pour l'année d'étude 1997 pour tenir compte des renseignements additionnels concernant la prévention et la lutte antituberculeuse. Les principaux changements visent notamment les renseignements sur le statut d'immigrant(e) des cas nés à l'étranger et le statut sérologique pour le VIH (voir la formule de rapport présentée à l'annexe 2). Le rapport, dont la présentation a été modifiée en 1997, comprend maintenant des tableaux contenant ces nouvelles données.

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SOMMAIRE EXÉCUTIF

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En 1997, un total de 1 975 nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose ont été signalés à la Division de la lutte antituberculeuse par les dix provinces et les deux territoires. Ce nombre représente une hausse de 5,7 % par rapport à 1996 et le plus haut total depuis 1994, année au cours de laquelle 2 074 cas ont été signalés. Les nouveaux cas évolutifs constituaient la grande majorité (90 %) des cas signalés en 1997 et l'autre 10 % était composé de cas de rechute.

Sept des administrations qui faisaient rapport avaient des taux de cas inférieurs au taux national de 6,6 pour 100 000 (l'Alberta, le Nouveau-Brunswick, Terre-Neuve, la Nouvelle-Écosse, l'Île-du-Prince-Édouard, le Québec et le Yukon) et quatre d'entre elles (le Nouveau-Brunswick, la Nouvelle-Écosse, l'Île-du-Prince-Édouard et le Yukon) ont signalé moins de dix cas chacune. Les trois provinces les plus peuplées, l'Ontario, le Québec et la Colombie-Britannique, qui forment ensemble 75 % de la population canadienne, représentaient 77 % du total de cas signalés en 1997. Par rapport à l'année précédente, sept administrations qui faisaient rapport (le Manitoba, le Nouveau-Brunswick, Terre-Neuve, la Nouvelle-Écosse, les Territoires du Nord-Ouest, l'Ontario et le Yukon) ont fait état d'une baisse du nombre de cas et des taux. La hausse générale des cas déclarés était causée principalement par les hausses constatées au Québec, en Alberta et en Colombie-Britannique.

Par groupe d'âge, les personnes âgées de 25 à 34 ans formaient le plus grand nombre de cas déclarés, ce qui représente 19 % du total. Cependant, le taux de cas correspondant, 8,2 pour 100 000 pour ce groupe d'âge a été dépassé par les taux établis en fonction de l'âge chez les personnes plus âgées. En effet, les taux de cas étaient respectivement de 8,8, de 11,7 et de18,0 pour 100 000 pour les groupes d'âges suivants : de 55 à 64 ans, de 65 à 74 ans et de 74 ans et plus.

Au fil du temps, les tendances se rapportant aux cas de tuberculose en fonction du lieu de naissance ont changé. De 1987 à 1997, le nombre de cas parmi les personnes nées au Canada et qui ne sont pas d'origine autochtone a diminué de 44 % (de 720 à 400 cas), alors que le nombre de cas parmi les Autochtones a diminué de 26 % (de 384 à 283). Au cours de cette même période, le nombre de cas parmi les personnes nées à l'étranger a augmenté de 46 % (de 868 à 1 271). En 1987, les proportions de tous les cas de tuberculose chez les Canadiens qui ne sont pas autochtones, les Autochtones et les immigrants étaient respectivement de 37 %, de 19 % et de 44 %. En 1997, les proportions de tous les cas de tuberculose chez les personnes non autochtones nées au Canada et chez les Autochtones avaient baissé de 20 % et de 14 % respectivement, alors que le nombre de cas chez les personnes nées à l'étranger avaient augmenté de 64 %. Il est à noter que parmi tous les cas de tuberculose signalés en 1997 selon le lieu de naissance à l'étranger, 38 % des personnes atteintes sont arrivées au Canada en 1993 ou après cette date.

Lorsqu'on regarde la répartition des cas de tuberculose en fonction du lieu de naissance au pays en 1997, l'Ontario, la Colombie-Britannique et l'Alberta ont toutes signalé que plus de 60 % de leurs cas de tuberculose venaient de l'étranger, en particulier en Ontario où la proportion était de 85 %. Dans les Territoires du Nord-Ouest, en Saskatchewan et au Manitoba, les cas de tuberculose d'origine autochtone ont représenté la plus grande proportion si l'on tient compte du nombre total de cas.

En tenant compte de l'âge, les Canadiens nés au Canada et non autochtones qui ont eu la tuberculose étaient relativement âgés, si on les compare aux cas de tuberculose chez les personnes nées à l'étranger et chez les Autochtones. L'âge moyen des personnes nées au Canada victimes de tuberculose était de 58 ans, alors que les personnes nées à l'étranger et les Autochtones étaient âgés respectivement de 43 ans et de 32 ans.

Dans l'ensemble, la tuberculose respiratoire était le diagnostic principal pour 62 % des cas signalés en 1997. La proportion de cas de tuberculose respiratoire était plus élevée chez les personnes non autochtones nées au Canada (70 %) que chez les Autochtones et les personnes nées à l'étranger (60 %). De façon générale, les ganglions lymphatiques périphériques se classaient au deuxième rang des régions les plus souvent affectées par la tuberculose. Presque la moitié de tous ces cas sont originaires de la région du Pacifique occidental. Ce site de diagnostique représentait 19 % de tous les cas de tuberculose venant de l'étranger. Parmi les cas de tuberculose chez les Autochtones, la tuberculose primaire représentait la plus grande proportion (27 %) de tous les cas signalés après la tuberculose respiratoire.

Un total de 1 782 des 1 975 cas de tuberculose signalés (90 %) ont été confirmés par des épreuves de laboratoire. Des 1 230 cas de tuberculose respiratoire, 54 % ont été confirmés par examens microscopiques (frottis) et 84 % par des cultures.

La majorité des cas de tuberculose signalés (79 %) ont été découverts grâce à l'examen médical des symptômes.

Comme on reconnaît l'importance de l'interaction de l'infection au VIH avec la tuberculose, les données sur l'état sérologique relativement au VIH ont été ajoutées au système de surveillance national de la tuberculose pour les cas à compter de 1997. L'analyse de cette variable a indiqué que l'état sérologique relativement au VIH était inconnu dans 94 % des cas de tuberculose signalés. Il faudra que les programmes de surveillance de la tuberculose des territoires et des provinces collaborent davantage si l'on veut acquérir une meilleure compréhension de l'ampleur de la co-infection de la tuberculose avec le VIH au Canada.

Des 1 975 cas signalés en 1997, on a signalé 120 décès. On a signalé que la tuberculose était la cause initiale de 27 (23 %) de ces décès et qu'elle avait contribué aux décès de 42 (35 %) personnes sans en être la cause initiale. Il faudrait prendre note que le nombre de décès attribuables à la tuberculose signalé est sous-évalué puisque seuls les décès connus au moment du signalement sont déclarés.

FIGURES

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COMMENT COMMUNIQUER AVEC NOUS

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Pour de plus amples renseignements au sujet de ce rapport ou d'autres rapports, veuillez communiquer avec nous à :

        Division de la lutte antituberculeuse
        Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses
        Agence de la santé publique du Canada
        Santé Canada
        Pièce 0108B, Immeuble Brooke Claxton
        Pré Tunney, Ottawa (Ontario) K1A 0K9

        Indice de l'adresse : 0900B-1

        Téléphone :        (613) 941-0238
        Télécopieur :    (613) 946-3902

Les figures, les tableaux et le texte explicatif qui suivent ont été préparés par :

        Penny Nault
        Gestionnaire de la base de données sur la tuberculose
        Division de la lutte antituberculeuse

        Melissa Phypers, MSc
        Chef intérimaire
        Division de la lutte antituberculeuse

REMERCIEMENTS

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Les auteurs tiennent à remercier les programmes provinciaux et territoriaux de lutte contre la tuberculose et leurs équipes d'avoir contribué et participé au Système canadien de déclaration des cas de tuberculose (SCDCT).

Les auteurs aimeraient également souligner l'aide apportée par l'Unité des services de publications scientifiques et multimédias, Agence de santé publique du Canada, à la préparation du présent rapport.

Publication autorisée par le ministre de la Santé

© Ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2002

Cette publication est également accessible sur demande sous d'autres formes.