La Tuberculose au Canada 1998

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INTRODUCTION
SOMMAIRE EXÉCUTIF
FIGURES
Figure 1	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés - Canada : 1924-1998
Figure 2	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés - Canada : 1980-1998
Figure 3	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - Canada : 1983-1998
Figure 4	Distribution des nouveaux cas évolutifs et des cas de rechute de tuberculose signalés selon l'origine - Canada : 1980-1998
Figure 5	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le site diagnostique principal - Canada : 1988-1998
Figure 6	Taux d'incidence pour 100 000 et distribution des nouveaux cas évolutifs et des cas de rechute de tuberculose signalés selon l'origine - provinces/territoires : 1998
Figure 7	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge et l'origine - Canada : 1998
Figure 8	Distribution des nouveaux cas évolutifs et des cas de rechute de tuberculose signalés selon l'origine et le site diagnostique principal - Canada : 1998
TABLEAUX
Tableau 1A	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés - Canada et provinces/territoires : 1988-1998
Tableau 1B	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs de tuberculose signalés - Canada et provinces/territoires : 1988-1998
Tableau 1C	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de cas de rechute de tuberculose signalés - Canada et provinces/territoires : 1988-1998
Tableau 2A	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - Canada : 1988-1998
Tableau 2B	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - hommes - Canada : 1988-1998
Tableau 2C	Taux d'incidence pour 100 000, et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - femmes - Canada : 1988-1998
Tableau 3	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le lieu de naisssance - Canada : 1988-1998
Tableau 4	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le site diagnostique principal - Canada : 1988-1998
Tableau 5A	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - Canada et provinces/territoires : 1998
Tableau 5B	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - hommes - Canada et provinces/territoires : 1998
Tableau 5C	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge - femmes - Canada et provinces/territoires : 1998
Tableau 6	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le lieu de naissance - Canada et provinces/territoires : 1998
Tableau 7	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le site diagnostique principal - Canada et provinces/territoires : 1998
Tableau 8	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le lieu de naissance, le sexe et le groupe d'âge - Canada : 1998
Tableau 9	Taux d'incidence pour 100 000 et nombre de nouveaux cas évolutifs et de cas de rechute de tuberculose signalés selon le groupe d'âge et le site diagnostique principal - Canada : 1998
Tableau 10	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le lieu de naissance et le site diagnostique principal - Canada : 1998
Tableau 11	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le lieu de naissance et la situation du cas - Canada : 1998
Tableau 12	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon l'état bacillaire - Canada et provinces/territoires : 1998
Tableau 13	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon l'état bacillaire et le lieu de naissance - Canada : 1998
Tableau 14	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon l'état bacillaire et le site diagnostique principal - Canada : 1998
Tableau 15	Profil de résistance déclarée aux antituberculeux de première ligne au moment de la déclaration - Canada et provinces/territoires : 1998
Tableau 16	Profil de résistance déclarée aux antituberculeux de première ligne au moment de la déclaration, selon le lieu de naissance - Canada : 1998
Tableau 17	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon la méthode de détection - Canada et provinces/territoires : 1998
Tableau 18	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon la méthode de détection et le lieu de naissance : 1998
Tableau 19	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose chez les Canadiens nés à l'étranger signalés selon le lieu de naissance et l'année d'arrivée au Canada : 1998
Tableau 20	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose chez les Canadiens nés à l'étranger, selon leur statut d'immigrant(e) - Canada et provinces/territoires : 1998
Tableau 21	Cas de rechute de tuberculose signalés selon l'intervalle inactif - Canada et provinces/territoires : 1998
Tableau 22	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose et nombre de diagnostics signalés selon le site diagnostique principal - Canada : 1998
Tableau 23	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés en 1998 qui sont décédés en 1998, selon la cause de décès - Canada et provinces/territoires : 1998
Tableau 24	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés en 1998 qui sont décédés en 1998, selon le groupe d'âge et le sexe - Canada : 1998
Tableau 25	Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le statut sérologique pour le VIH - Canada et provinces/territoires: 1998
ANNEXES
Annexe 1A	Estimations de la population, selon le sexe et le groupe d'âge, Canada et provinces/territoires : 1998
Annexe 1B	Estimations de la population, selon une origine canadienne ou lieu de naissance à l'étranger, Canada et provinces/territoires : 1998
Annexe 2	Formulaire de déclaration des cas de tuberculose évolutive - Nouveaux cas et cas de rechute
Annexe 3	Notes techniques

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INTRODUCTION

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Le rapport annuel La tuberculose au Canada 1998 est publié par la Division de la lutte antituberculeuse, Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses, Agence de la santé publique du Canada, Santé Canada. Les nouveaux cas évolutifs de tuberculose et les cas de rechute sont signalés à la Division de la lutte antituberculeuse par les dix provinces et les deux territoires, par l'entremise du Système canadien de déclaration des cas de tuberculose (SCDCT).

Le présent rapport ressemble aux autres rapports annuels antérieurs publiés par le Division de la lutte antituberculeuse. On y expose les données sommaires relatives aux cas déclarés au SCDCT qui ont été diagnostiqués en 1998. Le rapport contient des données sur le nombre total de cas et sur les taux de tuberculose en fonction de certaines caractéristiques démographiques et cliniques. On y trouve des données sur les caractéristiques suivantes :

• âge
• sexe
• province/territoire
• lieu de naissance
• situation vis-à-vis de l'activité
• site diagnostique principal
• état bacillaire
• profil de résistance
• méthode de détection
• statut d'immigrant(e)
• statut sérologique pour le VIH.

Les tableaux ayant pour variable le lieu de naissance (selon les régions de l'Organisation mondiale de la Santé [OMS]) reflètent la proportion croissante de cas de tuberculose chez les personnes nées à l'étranger (tableaux 3, 6, 8, 10, 11, 13, 16, 18, 19, 20).

À la suite d'une étude du système national de surveillance de la tuberculose, effectuée conjointement en 1997 par le Comité canadien de lutte antituberculeuse et la Division de la lutte antituberculeuse, deux tableaux qui figuraient dans les rapports antérieurs ont été exclus du présent rapport. Ce sont les tableaux suivants :

1. Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon l'état bacillaire et le site diagnostique principal - Canada et provinces/territoires;
   
   
2. Nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose signalés selon le lieu de naissance et l'état bacillaire - Canada et provinces/territoires.

Deux nouveaux tableaux ont cependant été ajoutés. On y présente les données élémentaires sur le profil de résistance (au moment de la déclaration) aux antituberculeux de première ligne chez les cas diagnostiqués en 1998 (tableaux 15 et 16). On a en outre modifié l'ordre de présentation des tableaux 12, 13 et 14. Les nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose selon l'état bacillaire et certaines autres caractéristiques sont maintenant classés selon la culture d'abord, puis selon la microscopie.

En annexe au présent rapport, le lecteur trouvera des estimations de la population (annexes 1A et 1B) pour 1998, la formule de déclaration des cas de tuberculose (annexe 2) et des renseignements techniques sur la méthodologie du rapport, comprenant une définition des termes (annexe 3).

La présentation et le contenu des rapports annuels sur la morbidité associée à la tuberculose ont fait l'objet de modifications au fil des ans, et cette tendance se maintiendra. Nous avons l'intention de continuer d'adapter et d'améliorer cette publication en fonction de l'évolution de l'épidémiologie et du traitement de la tuberculose. Nous vous invitons à nous faire part de vos commentaires sur la présentation et le contenu du présent document.

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SOMMAIRE EXÉCUTIF

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En 1998, les dix provinces et les deux territoires ont signalé un total de 1 796 (5,9 pour 100 000 habitants) nouveaux cas évolutifs et cas de rechute de tuberculose à la Division de la lutte antituberculeuse. Ce nombre représente une diminution de 9 % par rapport à 1997 (6,6 cas pour 100 000) et constitue le plus faible nombre de cas déclarés au cours des deux dernières décennies. Les nouveaux cas évolutifs constituaient la grande majorité (90 %) des cas signalés, les autres étant des cas de rechute.

Six des administrations qui faisaient rapport (l'Alberta, le Nouveau-Brunswick, Terre-Neuve, la Nouvelle-Écosse, l'Île-du-Prince-Édouard et le Québec) avaient des taux de tuberculose inférieurs au taux national. Les trois provinces les plus peuplées (l'Ontario, le Québec et la Colombie-Britannique), qui forment ensemble 75 % de la population canadienne, représentaient aussi 75 % du nombre total de cas signalés. Par rapport à l'année précédente, sept administrations qui faisaient rapport (l'Alberta, la Colombie-Britannique, Terre-Neuve, l'Ontario, l'Île-du-Prince-Édouard, le Québec et la Saskatchewan) ont fait état d'une baisse du nombre de cas et des taux. Une légère augmentation des taux a été observée au Manitoba, au Nouveau-Brunswick, dans les Territoires du Nord-Ouest et en Nouvelle-Écosse. Dans le cas du Territoires du Yukon, aucun changement n'a été signalé (tableau 1A).

Les tendances en ce qui concerne l'incidence de la tuberculose et le lieu de naissance continuent d'indiquer que le fardeau de la maladie est plus lourd chez les personnes nées à l'étranger. Entre 1988 et 1998, le nombre de cas parmi les personnes nées au Canada et qui ne sont pas d'origine autochtone a diminué de 52 % (de 724 à 348 cas), alors que le nombre de cas parmi les Autochtones a diminué de 16 % (de 332 à 278 cas). Au cours de cette même période, le nombre de cas parmi les personnes nées à l'étranger a augmenté de 33 % (de 891 à 1 154 cas). Il convient de noter, toutefois, que la diminution la plus spectaculaire du nombre de cas de tuberculose déclarés en 1998 a été observée dans la population née à l'étranger : dans ce groupe, le nombre total de cas a chuté de 1 271 en 1997 à 1 154 en 1998 (tableau 3). En 1988, les proportions de tous les cas de tuberculose chez les personnes non autochtones nées au Canada, les Autochtones et les personnes nées à l'étranger étaient respectivement de 37 %, 17 % et 46 %. En 1998, chez les personnes non autochtones nées au Canada et les Autochtones, ces proportions avaient chuté à 19 % et 15 % respectivement, alors que la proportion avait augmenté à 64 % chez les personnes nées à l'étranger.

En ce qui concerne la distribution des cas au pays, en 1998, en fonction du lieu de naissance, les provinces de la Colombie-Britannique et de l'Ontario ont signalé les plus forts pourcentages de cas chez des personnes nées à l'étranger (71 % et 83 %, respectivement). Dans d'autres provinces, les personnes nées à l'étranger représentaient plus de la moitié de l'ensemble des cas déclarés (Alberta 59 %; Québec 56 %). Dans les Territoires du Nord-Ouest, en Saskatchewan et au Manitoba, les cas chez les Autochtones représentaient la totalité ou un fort pourcentage des cas déclarés (Territoires du Nord-Ouest, 100 %; Saskatchewan, 85 %; Manitoba, 43 %) (tableau 3).

Selon le groupe d'âge, c'est chez les personnes âgées de 25 à 34 ans que l'on a signalé le plus grand nombre de cas, soit 17 % du nombre total. Toutefois, le taux correspondant de 6,7 cas pour 100 000 habitants dans ce groupe d'âge a été dépassé par les taux selon l'âge de 11,1 et de 16,1 pour 100 000, respectivement, dans les tranches d'âge supérieures de 65 à 74 ans et de plus de 74 ans (tableau 2A). Chez les non-Autochtones nés au Canada, les personnes atteintes étaient relativement plus âgées (âge médian 58 ans) que chez les personnes nées à l'étranger (âge médian 41 ans) et les Autochtones  (âge médian 30 ans).

Selon le sexe, on observe un plus grande nombre de cas déclarés de tuberculose chez les hommes (968 cas, 6,4 pour 100 000) que chez les femmes (828 cas, 5,4 pour 100 000) (tableaux 2B, 2C).

Dans l'ensemble, la tuberculose respiratoire (voir la définition dans les renseignements techniques) était le site diagnostique principal et représentait 64 % des cas déclarés en 1998 (tableau 4). La proportion de cas de tuberculose respiratoire était plus élevée chez les personnes non autochtones nées au Canada (75 %) que chez les Autochtones et les personnes nées à l'étranger (56 % et 63 %, respectivement). De façon générale, les ganglions lymphatiques périphériques se classaient au deuxième rang des localisations les plus fréquentes de la tuberculose. Presque la moitié de tous ces cas étaient des personnes originaires de la région du Pacifique occidental. Parmi les cas de tuberculose chez les Autochtones, la tuberculose primaire représentait la plus grande proportion (26 %) de tous les cas signalés après la tuberculose respiratoire (tableau 10).

Au total, 1 597 des 1 796 cas déclarés (89 %) ont été confirmés en laboratoire. Parmi les 1 152 cas de tuberculose respiratoire, 54 % ont été confirmés par frottis (examen microscopique) et 85 % par culture (tableau 14).

La majorité des cas de tuberculose déclarés (74 %) ont été découverts par un professionnel de la santé informé des symptômes (tableau 17).

Parmi les 1 796 cas diagnostiqués en 1998, 122 sont décédés la même année. On a déclaré que la tuberculose était la cause initiale de 19 de ces décès (16 %) et qu'elle avait contribué au décès de 54 personnes (44 %) sans en être la cause initiale (tableau 23). Il convient de noter que le nombre de décès attribuables à la tuberculose signalé est sous-évalué puisque seuls les décès survenus la même année que le diagnostic sont déclarés.

Comme on reconnaît l'importance de l'interaction entre l'infection à VIH et la tuberculose, on a commencé en 1997 à recueillir des données sur le statut sérologique relativement au VIH. L'analyse de cette variable a indiqué que le statut sérologique relativement au VIH était inconnu dans 92 % des cas déclarés (tableau 25). Il faudra que les programmes provinciaux et territoriaux de lutte contre la tuberculose et de lutte contre le VIH/sida collaborent davantage si l'on veut acquérir une meilleure compréhension de l'ampleur de la co-infection tuberculose-VIH au Canada.

 

FIGURES

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COMMENT COMMUNIQUER AVEC NOUS

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Pour de plus amples renseignements au sujet de ce rapport ou d'autres rapports, veuillez communiquer avec nous à :

        Division de la lutte antituberculeuse
        Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses
        Agence de la santé publique du Canada
        Santé Canada
        Pièce 0108B, Immeuble Brooke Claxton
        Pré Tunney, Ottawa (Ontario) K1A 0K9

        Indice de l'adresse : 0900B-1

        Téléphone :        (613) 941-0238
        Télécopieur :    (613) 946-3902

Les figures, les tableaux et le texte explicatif qui suivent ont été préparés par :

        Penny Nault
        Gestionnaire de la base de données sur la tuberculose
        Division de la lutte antituberculeuse

        Melissa Phypers, MSc
        Chef intérimaire
        Division de la lutte antituberculeuse

REMERCIEMENTS

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Les auteurs tiennent à remercier les programmes provinciaux et territoriaux de lutte contre la tuberculose et leurs équipes d'avoir contribué et participé au Système canadien de déclaration des cas de tuberculose (SCDCT).

Les auteurs aimeraient également souligner l'aide apportée par l'Unité des services de publications scientifiques et multimédias, Agence de santé publique du Canada, à la préparation du présent rapport.

Publication autorisée par le ministre de la Santé

© Ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2002

Cette publication est également accessible sur demande sous d'autres formes.