La tuberculose : La résistance aux antituberculeux au Canada, 1998

Résultats des épreuves de sensibilité déclarés au Système canadien de surveillance des laboratoires de tuberculose

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INTRODUCTION
MÉTHODOLOGIE
RÉSULTATS
FIGURES
Figure 1.	Isolats de M. tuberculosis déclarés au Canada par province/territoire - 1998
Figure 2.	Profil général de résistance aux antituberculeux déclarée au Canada - 1998
Figure 3.	Résistance aux antituberculeux déclarée au Canada par type de médicament - 1998
Figure 4.	Pourcentage de résistance aux antituberculeux déclarée au Canada par sexe et année de naissance - 1998
TABLEAUX
Tableau 1.	Isolats de M. tuberculosis déclarés par province/territoire «déclarant» et «d'origine»,  Canada - 1998
Tableau 2.	Profil général de la résistance aux antituberculeux déclarée au Canada - 1998
Tableau 3.	Isolats multirésistants déclarés par province/territoire, Canada - 1998
Tableau 4.	Résistance aux antituberculeux déclarée selon le sexe et l'année de naissance, Canada - 1998
Tableau 5.	Résultats des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de M. tuberculosis aux antituberculeux de première ligne, Alberta - 1998
Tableau 6.	Résultats des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de M. tuberculosis aux antituberculeux de première ligne, Colombie-Britannique - 1998
Tableau 7.	Résultats des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de M. tuberculosis aux antituberculeux de première ligne, Manitoba - 1998
Tableau 8.	Résultats des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de M. tuberculosis aux antituberculeux de première ligne, Nouveau-Brunswick - 1998
Tableau 9.	Résultats des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de M. tuberculosis aux antituberculeux de première ligne, Terre-Neuve - 1998
Tableau 10.	Résultats des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de M. tuberculosis aux antituberculeux de première ligne, Territoires du Nord-Ouest - 1998
Tableau 11.	Résultats des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de M. tuberculosis aux antituberculeux de première ligne, Nouvelle-Écosse - 1998
Tableau 12.	Résultats des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de M. tuberculosis aux antituberculeux de première ligne, Ontario - 1998
Tableau 13.	Résultats des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de M. tuberculosis aux antituberculeux de première ligne, Île-du-Prince-Édouard - 1998
Tableau 14.	Résultats des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de M. tuberculosis aux antituberculeux de première ligne, Québec - 1998
Tableau 15.	Résultats des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de M. tuberculosis aux antituberculeux de première ligne, Saskatchewan - 1998
Tableau 16.	Résultats des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de M. tuberculosis aux antituberculeux de première ligne, Territoire du Yukon - 1998
LIMITES
ANNEXES
Annexe 1 -	Laboratoires participants du Réseau technique canadien des laboratoires de tuberculose (RTCLT)
Annexe 2 -	Formule de rapport sur la sensibilité des souches du complexe M. tuberculosis aux antimicrobiens

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INTRODUCTION

La Division de la lutte antituberculeuse du Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose du Laboratoire de lutte contre la maladie (LLCM), Santé Canada, en collaboration avec le Réseau technique canadien des laboratoires de tuberculose (RTCLT), a mis sur pied, en 1998, un système national de surveillance à partir des laboratoires afin de suivre l'évolution de la résistance aux antituberculeux au Canada.  Les laboratoires participants, représentatifs de toutes les provinces et des territoires (annexe 1), fournissent à la Division les résultats des épreuves de sensibilité de Mycobacterium tuberculosis (MTB), pour chaque cas où un échantillon ou un isolat a été reçu dans l'année civile. La Division analyse ensuite, de façon régulière, les données recueillies et a convenu de rédiger au moins un rapport annuel.  Ce premier rapport présente les résultats de 1998, compilés à partir des données des épreuves de sensibilité reçues jusqu'au 9 juin 1999.

MÉTHODOLOGIE

La Division de la lutte antituberculeuse du LLCM de Santé Canada tient une base de données sur la sensibilité de MTB aux antituberculeux. Les données proviennent soit d'un rapport standard expédié par la poste (annexe 2) ou bien d'une transmission électronique à la Division. Les renseignements recueillis comprennent le sexe et l'année de naissance du patient, la province ou le territoire qui soumet le rapport, la province ou le territoire d'où provient le prélèvement ainsi que les résultats de l'épreuve de sensibilité. Tous nos efforts ont été consentis à éliminer les prélèvements en double. Aux fins d'analyse, seuls les résultats les plus récents pour un cas donné sont inclus.

Les épreuves courantes de sensibilité de MTB aux antituberculeux de première ligne sont habituellement effectuées selon la méthode radiométrique des proportions (Bactec^®). Les antituberculeux de première ligne comprennent l'isoniazide (INH), la rifampicine (RMP), l'éthambutol (EMB), la streptomycine (SM) et le pyrazinamide (PZA). Par contre, les isolats provenant de la Nouvelle-Écosse et de l'Île-du-Prince-Édouard ne sont pas testés d'emblée pour la SM. En ce qui concerne la Saskatchewan, la Colombie-Britannique et le Territoire du Yukon, l'épreuve courante ne comprend pas le PZA. Le présent rapport n'examine pas la résistance aux médicaments de deuxième ligne.

Compte tenu des variations des épreuves de sensibilité courantes, les analyses descriptives des résultats ont été effectuées de façon à refléter les divers antituberculeux testés. Les analyses ont été exécutées à l'aide d'Epi-Info 6.04 et SAS 6.12.

RÉSULTATS

En 1998, 1 423 isolats de M. tuberculosis ont été signalés à travers le Canada. Parmi ceux-ci, 168 (11,8 %) étaient résistants à un ou plusieurs des antituberculeux de première ligne. La résistance à l'isoniazide (INH) était la plus courante (8,4 %). Une tuberculose multirésistante (définie comme la résistance à au moins l'INH et la RMP) s'est révélée parmi 1,2 % des isolats.

L'Ontario et le Québec ont signalé la majorité des isolats et ont enregistré le pourcentage le plus élevé de multirésistance. Certaines provinces (Nouveau-Brunswick, Nouvelle- Écosse) n'ont signalé que de la résistance à l'INH, tandis que d'autres (Terre-Neuve, Î.-P.-É., Territoires du Nord-Ouest, Territoire du Yukon) ont signalé des isolats sensibles à tous les médicaments antituberculeux de première ligne testés.

Les données démographiques relatives aux sujets étaient restreintes. Les isolats de MTB résistants aux antituberculeux étaient distribués uniformément entre les hommes et les femmes; davantage ont été constatés chez les sujets nés entre 1941 et 1980.

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Figure 1
Isolats de M. tuberculosis déclarés au Canada par province/territoire – 1998 (n=1 423)

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Figure 2
Profil général de résistance aux antituberculeux déclarée au Canada – 1998 (n=168)

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Figure 3
Résistance aux antituberculeux déclarée au Canada par type de médicament – 1998 (n=168)

* Les épreuves de sensibilité à la SM et au PZA ne sont pas réalisées d'emblée dans quelques provinces et territoires.

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Figure 4
Pourcentage de résistance aux antituberculeux déclarée au Canada par sexe et année de naissance – 1998 (n=168)

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POUR COMMUNIQUER AVEC NOUS

Pour obtenir de plus amples renseignements, des exemplaires du présent rapport ou d'autres rapports, veuillez communiquer avec nous à la :

Division de la lutte antituberculeuse
Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses
Agence de la santé publique du Canada
Santé Canada
Pièce 0108 B, édifice Brooke Claxton
Pré Tunney, Ottawa (Ontario) K1A 0K9

Indice de l'adresse : 0900B-1

Téléphone : (613) 941-0238
Télécopieur : (613) 946-3902

Le texte, les illustrations et les tableaux qui suivent ont été préparés par :

Penny Nault
Gestionnaire de la base de données sur la tuberculose
Division de la lutte antituberculeuse

Melissa Phypers, MSc
Chef intérimaire
Division de la lutte antituberculeuse

REMERCIEMENTS

La Division de la lutte antituberculeuse aimerait remercier les membres du Réseau technique canadien des laboratoires de tuberculose ainsi que leurs équipes pour leur contribution et leur participation au Système canadien de surveillance des laboratoires de tuberculose.

Publication autorisée par le ministre de la Santé

© Sa Majesté du chef du Canada, représentée par le Ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada, 2002.

Cat. H49-110/2001
ISBN 0-662-66495-7

On peut obtenir sur demande la présente publication sur disquette, en gros caractères ou sur bande sonore.