Avril 2002
Des maladies infectieuses peu courantes au Canada sont parfois présentes dans d'autres pays, voire même à des niveaux épidémiques. Les normes sanitaires et la qualité des soins médicaux dans ces pays ne sont parfois pas les mêmes que chez nous. Avant de partir en voyage, vous devriez vous informer des conditions sanitaires qui prévalent dans les pays que vous comptez visiter, sur vos risques de contracter une maladie et sur le choix de mesures à prendre pour prévenir celle-ci.
Pesez vos risques
Vos risques
d'attraper une maladie dépendent de plusieurs facteurs,
notamment de votre âge, sexe, état vaccinal,
itinéraire, ainsi que de la durée et du type de
voyage (p. ex. première classe, tourisme d'aventure),
les activités prévues (p. ex. les contacts avec les
animaux, la proximité de l'eau douce, les contacts
sexuels) et l'état sanitaire à
l'échelle locale.
Consultation d'évaluation des
risques
L'Agence de la santé publique du
Canada vous recommande fortement de consulter une clinique
santé-voyage ou votre médecin dans les six à
huit semaines précédant votre départ en
voyage. Selon son évaluation des risques que vous
encourriez, le professionnel de la santé pourra
déterminer vos besoins d'immunisation et/ou de
médicaments préventifs (prophylaxie) et les moyens de
vous prémunir contre les maladies.
Quelques renseignements fournis par des
spécialistes
Le Comité consultatif de la
médecine tropicale et de la médecine des voyages
(CCMTMV) de l'Agence de la santé publique du Canada
a contribué à la préparation et à la
mise à jour des renseignements présentés
ci-dessous. Il s'agit de conseils généraux sur la
prévention de la fièvre dengue, qui s'adressent
aux Canadiens en partance pour l'étranger.
La fièvre dengue est une maladie virale aiguë qui peut atteindre divers niveaux de gravité. Quatre souches ou sérotypes de flavivirus sont responsables de la maladie. Sa forme la plus grave, la dengue hémorragique, peut causer la mort.
La fièvre dengue est transmise par une piqûre de moustiques infectés. Le moustique Aedes aegpyti, principal moustique vecteur du virus de la dengue, pique pendant la journée. Il vit dans les zones urbaines.
La fièvre dengue est répandue dans les régions tropicales et sous-tropicales du monde, surtout dans les régions urbaines et périurbaines. Cette maladie a été signalée dans plus de 100 pays (Tableau 1 : Pays ou territoires où des cas de fièvre dengue ou de fièvre dengue hémorragique ont été enregistrés, 1975-1998 (2000*). Les quatre sérotypes du virus de la dengue sont apparus en Asie, en Afrique et dans les Amériques. L'Asie du Sud-Est et le Pacifique Ouest sont les régions les plus durement touchées par la dengue et la dengue hémorragique.
L'incidence de la dengue est à la hausse dans les régions fréquentées par les voyageurs canadiens. Depuis 1980, l'Amérique centrale, l'Amérique du Sud et les Caraïbes ont enregistré une augmentation de la prévalence de la maladie. La multiplication des épisodes de la dengue constatée dernièrement dans les Amériques résulte peut-être de l'urbanisation accélérée et d'autres facteurs sociaux qui favorisent la prolifération des moustiques. Au Canada, on rapporte entre 40 et 50 cas de dengue par année qui sont confirmés lors d'examens en laboratoire.
La maladie se manifeste d'abord par des symptômes semblables à ceux d'une grippe, notamment des fièvres, des maux de tête, des douleurs musculaires, des douleurs d'articulations, des douleurs derrière les yeux et de légères éruptions cutanées. La fièvre dure de trois à cinq jours, et rarement plus de sept jours.
Bien que la maladie est souvent peu sérieuse et de durée limitée, elle peut prendre une forme grave : la fièvre dengue hémorragique. Les symptômes de la dengue hémorragique sont notamment la perte d'appétit, les nausées, les douleurs abdominales intenses, les symptômes de choc et les saignements de nez ou sous la peau. Les personnes les plus à risque sont celles qui souffrent d'une deuxième infection ou d'une immunodéficience, ou qui ont moins de 15 ans. La fièvre dengue hémorragique est parfois mortelle.
Après son rétablissement d'une infection par l'un des quatre sérotypes étroitement apparentés du virus de la dengue, une personne sera immunisée à vie uniquement contre le sérotype qui l'a infectée. Tout porte à croire qu'une infection ultérieure par un virus de sérotype différent provoquera chez cette personne la maladie plus grave de la dengue hémorragique.
Il n'existe aucun traitement spécifique de la dengue ou de la dengue hémorragique. Une intervention médicale précoce auprès d'une personne atteinte de la dengue hémorragique peut aider à préventir la gravité de la maladie.
Il n'existe par de vaccin contre le virus de la dengue. Le seul moyen de réduire le risque de piqûre d'un moustique infecté par le virus de la dengue, c'est de prendre des mesures de protection personnelle.
L'Agence de la santé publique du Canada recommande fortement aux voyageurs de discuter avec leur médecin ou avec un spécialiste des soins de voyage de leurs propres risques d'exposition à la dengue. Si vous comptez voyager dans des régions où la dengue est endémique, vous devriez prendre les mesures de protection individuelle suivantes pour réduire les risques d'exposition aux moustiques vecteurs, qui ne piquent que pendant la journée :
L'utilisation d'un insectifuge sur les régions exposées est fortement recommandée. Parmi les insectifuges homologués au Canada, ceux qui contiennent du 'N, N diethyl-m-toluamide' (DEET) sont les plus efficaces. Bien que la concentration de DEET varie selon le produit, la capacité de protection des différents produits est, somme toute, la même. En général, plus la concentration est élevée, plus la durée de protection est longue. Toutefois, les concentrations supérieures à 50 % n'offrent pas une durée de protection sensiblement plus longue; en revanche, les concentrations plus élevées présentent davantage de risque de toxicité. Le Canada a homologué des nouveaux produits microencapsulés contenant 33 % de DEET, qui devraient fournir une protection pendant huit heures.
Les enfants et le DEET
Dans des cas
isolés, l'utilisation d'insectifuge contenant du
DEET a été associée à l'apparition
de crises chez de jeunes enfants (14 cas seulement au cours des 30
années d'utilisations de DEET, à raison de
milliards d'applications par année). La concentration
véritable de DEET varie selon l'insectifuge, mais peut
atteindre 95 %. Toutefois, les insectifuges ayant une concentration
de DEET de 10 % s'avèrent très efficaces pour une
durée de trois à quatre heures. Chez les enfants, on
devrait appliquer, uniquement sur les régions
exposées, une mince couche d'insectifuge ayant une
concentration de 10 % de DEET, et laver les régions
traitées après que ceux-ci retournent à
l'intérieur.
On peut réduire les risques d'effets indésirables en suivant les précautions suivantes :
Au Canada, les produits contenant du DEET sont
déconseillés chez les enfants de moins de deux ans.
Pour de plus amples renseignements sur l'utilisation des
insectifuges, consultez l'adresse Web suivante : Conseils de sécurité concernant
l'utilisation d'insectifuges personnels.
Tableau 1 : Pays ou territoires où des cas de fièvre dengue ou de fièvre dengue hémorragique ont été enregistrés, 1975-1998 (2000*) | |||||
Région | Pays | ||||
Afrique | Angola Burkina Faso Comores Côte d'Ivoire République démocratique du Congo (anciennement le Zaïre) |
Djibouti Éthiopie Ghana Guinée Kenya Madagascar |
Mauritius Mozambique Nigeria Réunion Sénégal |
Seychelles Sierra Leone Somalie Afrique du Sud Soudan |
Tanzanie... République- Unie de |
Amériques et Antilles |
Anguilla Antigua-et- Barbuda Argentine Aruba Bahamas Barbade Belize Bolivie Bonaire Brésil Îles Vierges britanniques |
Colombie Costa Rica Cuba Curaçao Dominique République domini- caine Équateur Salvador Guyane française Grenade Guadeloupe |
Guatemala Guyana Haïti Honduras Jamaïque Martinique Mexique Montserrat Nicaragua Panama Paraguay Pérou |
Puerto Rico Saint-Christophe- et-Nivis St. Lucia St. Martin Saint-Vincent et les Grenadines Suriname Trinité-et- Tobago Îles Turks et Caicos |
États-Unis Venezuela Îles Vierges |
Moyen-Orient | Arabie saoudite |
||||
Asie Orientale | Chine | Hong Kong | Macao | Taiwan | |
Asie du Sud et Asie du Sud-Est |
Bangladesh Brunéi Cambodge |
Inde Indonésie Laos |
Malaisie Maldives Myanmar |
Pakistan Philippines Singapour |
Sri Lanka Thaïlande Vietnam |
Pacifique de l'Ouest et Micronésie |
Samoa américaines Australie Îles Cook Fiji Polynésie française |
Guam Kiribati Îles Marshall Micronésie Nauru Nouvelle- Calédonie |
Nouvelle- Zélande Niue Îles Mariannes du Nord Palaos |
Papouasie- Nouvelle-Guinée Samoa Îles Salomon Tokelau |
Tonga Tuvalu Vanuatu Îles Wallis et Futuna |
* La période s'étendant jusqu'à l'an 2000 ne s'applique qu'aux Amériques et à la région des Antilles. Les données des autres régions remontent à 1998. Sources du tableau 1 : |
Si une fièvre se manifeste dans les deux semaines qui suivent votre départ de la région où la dengue est endémique, consultez un médecin et signalez-lui vos déplacements récents dans les régions tropicales. De plus, pendant votre voyage dans une région endémique, ou à la suite de celui-ci, vous devriez consulter sans tarder un médecin si vous constatez une fièvre accompagnée d'une éruption cutanée, de saignement ou d'ecchymoses qui surviennent facilement, surtout si la personne chez qui vous constatez ces symptômes est un enfant.
Pour de plus amples renseignements...