Contribution Funds for Non-governmental Organizations - a Handbook

APPENDIX D: TRAVEL CLAIM FORM

Traveller's name - Nom du voyageur :
Telephone number (work) -Numéro de téléphone (travail) :
Telephone number (home) -Numéro de téléphone (maison) :
Telephone number (other) - Numéro de téléphone (autre) :

Date of travel - Date de voyage :
From - Du to - au

Travel destination - Lieu du voyage :

Purpose of the travel - But du voyage :

Travel related to which program? - Le voyage est relié à quel programme? :

    Total Amounts - Montants total Voucher number - Numéro de la facture
A Amount of the advance (if applicable) -
Montant de l'avance (si applicable) : 		$0.00  
B Vehicle rental - Location de véhicule : (a) $0.00  
Airfare - Billet d'avion : (a) $0.00  
C Taxi : (a) $0.00  
D Private Transportation - Transport privé :
  • KM travelled - # de km voyagé :
  • Kilometric rate - Taux par kilomètre :
 $0.00  
E Accommodation - Logement (a)
Duration of the stay - Durée du séjour : 		$0.00  
F All Other Expenses (Specify below) -
Toutes autres dépenses (précisez ci-dessous) : (a)
Please specify / svp préciser : 		$0.00  
G Meals and Incidentals -
Repas et indemnité $0.00 de faux frais (no receipt - sans reçu) :		 $0.00  

G     Composite of the meals allocated - Indemnité des repas accordés **

  # Rate - taux    
    Grand Total : $0.00
Breakfasts - Déjeuner :   @ Total: $0.00
Lunch - Dîner :   @ Total: $0.00
Dinner - Souper :   @ Total: $0.00
Incidental allowance - Indemnité de faux frais :   @ Total: $0.00


Total expenditures (B+C+D+E+F+G+H)
Total des dépenses (B+C+D+E+F+G+H)		 $0.00
Less advance if any (A)
Moins avance s'il y a lieu (A)		 $0.00
Payable amount *
Montant à payer *		 $0.00

* The amount due to the claimant is calculated as follows:
* Le montant dû au demandeur est calculé comme suit :

* =(B+C+D+E+F+G) - A

I certify that the time and amounts included in this claim were incurred on authorized business travel. I also certify that the time and amounts claimed conform to the Travel Directives of the Organization.

Je certifie que les montants faisant l'objet de la présente réclamation représentent les heures et dépenses encourues pour des voyages d'affaires officiels. Je certifie aussi que les heures et dépenses encourues sont conformes aux directives de voyage de l'organisme.

Signature (Traveller - Voyageur) :
Date:

Certified by the responsible Manager or Director of the organization.
Certifié par le superviseur ou directeur responsable de l'organisme.

Signature (Approved by - Approuvé par) :
Date:

(a) All original receipts related to the expenditures claimed on this travel form should be attached to this claim / Tous les reçus originaux reliés aux dépenses encourues lors de ce voyage devraient être attachés à ce formulaire.

** http://www.njc-cnm.gc.ca/doc.php?sid=3&lang=eng

  • The above website is the Treasury Board travel directives, hosted by the Natural Joint Council. It is used by the Federal Government for travel claims regarding Meal allowances, Kilometric rates and all other rules and regulations pertaining to Travelers.
  • Le site Web du Secrétariat du Conseil du Trésor est indiqué ci-dessus via l'entremise du Conseil national mixte. Il est utilisé par le gouvernement fédéral pour les indemnités de repas, les taux par kilomètre et tous les autres règlements et directives concernant les voyageurs.