Albert McLeod passe en revue les activités du Groupe de travail spécial. Le Conseil adopte le nouveau mandat suivant pour le groupe :

• informer le Conseil ministériel sur le VIH/sida des questions émergentes liées au VIH/sida qui concernent les Autochtones ;
• consulter et collaborer avec les Autochtones et d'autres intervenants à propos des questions relatives au VIH/sida qui concernent les Autochtones ;
• dresser un ordre de priorité des mesures relatives aux questions liées au VIH/sida qui concernent les Autochtones et les volets autochtones de la Stratégie canadienne sur le VIH/sida ;
• recommander des mesures au Conseil ministériel pour répondre aux problèmes des Autochtones ;
• aider le Conseil à faire rapport des travaux entrepris pour corriger les problèmes liés au VIH/sida que rencontrent les Autochtones.

Comité champion des questions actuelleset nouvelles

Louise Binder donne un aperçu détaillé des activités du Comité, après quoi le Conseil prend les décisions suivantes.

• Le Comité fera parvenir une lettre aux organisateurs de la Conférence nationale sur les femmes et le VIH (Toronto, mai 2000) précisant que le Conseil s'intéresse aux résultats de la Conférence, particulièrement aux grandes questions stratégiques.
• Les coprésidents du Conseil et des membres compétents du comité permanent rencontreront des représentants de la Division du VIH/sida pour discuter de l'initiative actuelle liée aux programmes ainsi que de la création par la Division du groupe national de référence sur les femmes. Le secrétariat s'occupera des détails.
• En ce qui concerne la demande du Conseil de rencontrer la haute direction du Service correctionnel du Canada (SCC), quelques membres participeront à une conférence téléphonique avec le coordonnateur national du VIH/sida du SCC. Le secrétariat s'occupera des détails. À la suite de la téléconférence, Louise Binder et les coprésidents discuteront d'une rencontre proposée avec le commissaire du SCC.

Suivi de la réunion précédente

(i) Composition et mandat des comités permanents et des groupes de travail

Le Conseil convient que la poursuite ou l'achèvement des travaux de l'année dernière fait partie des mandats des comités. En outre, le Conseil définit des priorités et des enjeux nouveaux auxquels les divers comités doivent s'attaquer.

Groupe de travail spécial sur les questions autochtones
Membres : Albert McLeod (président), Keitha Kennedy, Bryce Larke, Andrew Johnson, Marilyn McCrea

• examiner les recommandations formulées à l'occasion de la table ronde sur le VIH/sida qui touchent les Autochtones et mettre au point des recommandations provisoires qui seront soumises au Conseil à l'occasion de sa prochaine réunion.

Comité permanent sur la surveillance et l'évaluation
Membres : Terrence Stewart (président), Greg Robinson, Liviana Calzavara, Caroline Ploem, Jennifer Hebert

• organiser une conférence téléphonique avec le Centre de promotion de la santé pour traiter de l'information concernant la coordination, la collaboration et les établissements correctionnels absente du cadre de présentation de rapport sur le rendement. Le secrétariat s'occupera des détails.
• mettre au point un processus pour permettre des examens des affectations de la Stratégie canadienne sur le VIH/sida. Ces examens serviront de point de départ de la discussion d'une demi-journée qui se tiendra à l'occasion de la prochaine réunion du Conseil.

Comité champion des questions actuelles et nouvelles
Membres : Louise Binder (présidente), Ralf Jürgens, Jennifer Hebert, Rick Marchand, Kelly MacDonald, Don Kilby

• commander une étude sur l'investissement économique dans l'épidémie de VIH/sida et examiner des questions liées à la recherche sur les vaccins, la réalisation de tests rapides, la réadaptation, l'homologation et l'établissement du prix des médicaments et l'immigration

(ii) Besoin de comités additionnels

Le Conseil discute du besoin de nouveaux comités et établit le comité ad hoc des communications
On confie au comité les tâches suivantes :

• mettre au point des systèmes de communication interne et donner des conseils en ce sens, et donner suite, pour le compte du Conseil, aux communications relatives à la Stratégie canadienne sur le VIH/sida en suspens ;
• être le point de convergence du Conseil pour la Journée mondiale du sida et d'autres manifestations ou enjeux importants ;
• mettre au point des procédures pour accroître la sensibilisation au rôle et au but du Conseil ;
• mettre au point une stratégie de communication pour assurer la liaison avec d'autres ministères du gouvernement.

(iii) Composition du comité exécutif

Comité exécutif
Membres : Roger Le Clerc et Liviana Calzavara (coprésidents), Albert McLeod, Terrence Stewart, Louise Binder, Andrew Johnson

• Le Comité exécutif continuera de se composer des coprésidents du Conseil et des présidents des divers comités et groupes de travail.

(iv) Observateurs

• On rappelle que des observateurs ne sont habituellement pas autorisés à assister aux réunions du Conseil. Au besoin, le Conseil se prononcera sur le statut des observateurs.

Autres questions

(i) Mise à jour sur le Programme national de recherche et de développement en matière de santé (PNRDS)

• On présente une mise à jour sur le PNRDS. Le Conseil a demandé à Santé Canada d'informer le Comité exécutif si des fonds pour 1999-2000 risquent de demeurer inutilisés.

(ii) Correspondance Le Conseil se penche sur les questions liées à la correspondance qui suivent :

• le Conseil espère que Santé Canada répondra plus rapidement aux lettres envoyées au Ministre ;
• dans la réponse à la lettre reçue du groupe de travail canadien sur le VIH et la réadaptation le 13 mai 1999, on précisera que la question de la réadaptation liée au VIH/sida sera traitée par le Comité champion des questions actuelles et nouvelles du Conseil ;
• Bryce Larke fera rapport au Conseil de la présentation du groupe de travail canadien sur le VIH et la réadaptation ;
• dans la réponse à la lettre du 30 août 1999 de la Hassle Free Clinic portant sur les tests rapides, on précisera qu'il s'agit d'un domaine dont s'occupera le Comité champion des questions actuelles et nouvelles - Bryce Larke communiquera l'information aux coprésidents ;
• une lettre sera expédiée aux organisateurs de la conférence nationale sur les femmes et le VIH pour leur souhaiter la meilleure des chances.

(iii) Budget du Conseil ministériel (1999-2000)

• Le Conseil approuve les affectations budgétaires pour 1999-2000.
• David Hoe présente les états financiers de fin d'année pour 1998-1999 et les rapports financiers d'étape pour 1998-1999 et 1999-2000 (en date du 24 août 1999) pour la Stratégie canadienne sur le VIH/sida.
• Santé Canada doit communiquer au Conseil des détails relatifs aux dépenses de la Direction générale de la protection de la santé tels qu'ils figurent dans le rapport financier d'étape pour 1998-1999 et les dépenses prévues pour 1999-2000.
• Les états financiers ne seront rendus publics qu'une fois approuvés par Santé Canada.

(iv) Honoraires

• Le Conseil discute du pour et du contre de l'octroi d'honoraires, étant donné que la participation aux réunions ne devrait ni entraîner des difficultés ni empêcher la participation pleine et entière de tous les membres. Le secrétariat élaborera un énoncé de politique sur la question à des fins d'approbation par le Conseil et d'inclusion dans le site Web.

(v) Consensus autour des réunions le dimanche et le lundi

• Dans un avenir prévisible, le Conseil continuera de se réunir les dimanches et les lundis.

(vi) Date et lieu de la prochaine réunion du Conseil

• Le Conseil convient de tenir sa prochaine réunion à Ottawa (les 28 et 29 novembre 1999) et la réunion suivante à Montréal (les 19 et 20 mars 2000).

Présentations

Importance du point de vue culturel sur la santé et la guérison

Art Shofley rappelle au Conseil l'importance que revêt la culture pour la santé et la guérison. Il formule les recommandations suivantes :
Assurer la sensibilisation culturelle de soignants autochtones et non autochtones

• Faire de cette question un volet de la formation de base des soignants qui travaillent auprès des personnes vivant avec le VIH/sida et prévoir un programme continu d'actualisation des connaissances.
• Recourir à des formateurs autochtones compétents pour assurer l'éducation et superviser la formation, sans oublier les médecins, les aumôniers et les superviseurs de la formation.
• Embaucher et former des Autochtones de façon plus active pour administrer des programmes.

Établir un hospice ou des hospices pour assurer des soins palliatifs adaptés sur le plan culturel dans un milieu propice

• Les hospices devraient respecter les traditions et les croyances autochtones et pouvoir répondre aux besoins de clients provenant de cultures tribales diverses en proposant des services tenant compte des antécédents de chacun.

Importance du point de vue culturel sur la santé et la guérison (suite)

Évaluer des programmes pour les détenus autochtones vivant avec le VIH/sida

• Examiner l'efficacité des programmes actuels et sensibiliser les membres du personnel médical qui travaillent dans les établissements pénitentiaires au VIH et au sida.
• Chercher des moyens de réduire les stigmates dont sont victimes les détenus qui vivent avec le VIH/sida.
• Renforcer les liens entre le système de justice et le système de santé.

Réseau autochtone canadien sur le sida

ArloYuzicapi-Fayant donne un aperçu des activités et du mandat du Réseau autochtone canadien sur le sida. Elle fait part au Conseil de certains des problèmes qu'a rencontrés le réseau dans ses travaux sur l'épidémie qui frappe les Autochtones et recommande au Ministre d'intervenir et de s'assurer que :

• pour l'exercice 1999-2000, on octroie des fonds du PNRDS à la recherche communautaire autochtone;
• le programme politique des organismes autochtones nationaux ne contrecarre pas les initiatives autochtones dans le domaine du sida;
• les ressources allouées aux programmes autochtones liés au sida respectent l'esprit de la Stratégie canadienne sur le VIH/sida, c'est-à-dire que les programmes et les ressources demeurent orientés et dirigés par la collectivité.

Ralliement national des Métis

Deborah Baron-McNabb donne un aperçu de l'histoire des Métis. Il est recommandé que le Conseil :

• reconnaisse qu'il est pertinent de travailler de façon précise auprès des trois organismes nationaux qui régissent les trois peuples (les Premières nations, les Inuits et les Métis par rapport aux nombreux organismes autochtones) et qu'il fournisse et facilite les tribunes et les structures pour ce faire; assure des services de soutien, des services financiers et d'autres ressources pour l'établissement d'une capacité propre aux Métis dans le domaine du VIH/sida,
• en mettant l'accent sur des priorités, des programmes et des services assortis de structures et de systèmes de régie établis par les Métis eux-mêmes - en effet, il existe un réseau propre aux Inuits dans le domaine du VIH/sida ainsi que des tribunes propres aux Premières nations sur ce plan, mais rien de tel chez les Métis;
• soutienne la facilitation d'une évaluation des besoins en santé liés au VIH/sida propres aux Métis dans le cadre d'un processus général et exhaustif d'évaluation des besoins en santé.

Assemblée des Premières nations

Allen DeLeary, responsable du dossier du VIH/sida pour l'Assemblée des Premières nations (APN), donne un aperçu de l'Assemblée ainsi que de son mandat et de ses activités. Si le VIH/sida constitue une priorité, il a été difficile de convaincre les dirigeants de la gravité du problème auquel sont confrontés les Autochtones. M. DeLeary formule les recommandations suivantes :

• on doit sensibiliser les dirigeants autochtones à l'ampleur de l'épidémie à laquelle est confronté leur peuple, de façon qu'ils puissent prendre des mesures appropriées;
• les mécanismes arrêtés pour lutter contre le VIH/sida doivent être dirigés par la collectivité;
• les Autochtones doivent disposer d'outils pour obtenir et contrôler leurs propres données épidémiologiques et leur propre surveillance.

Inuit Tapirisat du Canada

Roda Grey fait état de la situation du VIH/sida chez les Inuits et rend compte des activités d'Inuit Tapirisat du Canada et de Pauktuutit (association des femmes inuites). Elle formule les recommandations suivantes :

• on devrait consulter conjointement Pauktuutit et l'Inuit Tapirisat du Canada et les associer à la conception, à l'élaboration et à l'exécution de toutes les politiques liées au VIH et au sida pour les Inuits;
• on devrait garantir des fonds soutenus et viables pour le réseau inuit du VIH/sida, et ces fonds devraient tenir compte des écarts de coût
• considérables au chapitre de l'accessibilité du matériel, des possibilités de réseautage et de la nécessité de mettre le potentiel en valeur;
  on devrait prévoir un financement distinct pour les Inuits.

Dimensions humaines de l'épidémie chez les Autochtones de la Colombie-Britannique

Lou Demerais fait état de l'épidémie en cours dans le secteur est du centre-ville de Vancouver, qui constitue le quartier le plus pauvre du Canada. M. Demerais dirige la Vancouver Native Health Society, dont les services visent principalement, mais pas exclusivement, les Autochtones qui vivent dans le secteur. Il décrit l'ampleur de l'épidémie et l'extrême frustration des personnes qui ont besoin de ressources pour s'attaquer à la crise. C'est chez les jeunes Autochtones, qui sont très mobiles, que le VIH/sida est le plus prévalent. La maladie menace la survie des Premières nations en tant que peuple. L'hépatite C et la tuberculose sont également fort répandues.

Stratégie canadienne sur le VIH/sida

• Laura Commanda présente un exposé sur la Stratégie canadienne sur le VIH/sida, les programmes autochtones et les activités de la Direction générale de la promotion et des programmes de la santé.
• Debra Gillis donne un aperçu des activités de la Direction générale des services médicaux qui ont trait au VIH/sida et aux Autochtones.

Thèmes généraux et discussion générale

• Debra Gillis fournira au Conseil de l'information sur l'évaluation des programmes ou leur état d'avancement. Le secrétariat donnera suite.
• Le Conseil recommande au ministre Rock de rencontrer ses collègues du Cabinet et des membres compétents du Conseil pour discuter de questions liées au VIH/sida de même qu'aux causes sous-jacentes plus larges, par exemple le logement social, les ressources humaines et le chômage. La discussion devrait porter principalement sur les questions liées au VIH/sida chez les Autochtones. Le groupe de travail spécial ébauchera une lettre adressée au ministre Rock que les co-présidents seront invités à signer.

Plans de travail

Plan de travail de la prochaine réunion (point reporté le premier jour)

• Le Conseil convient que les points suivants seront débattus à l'occasion de la réunion du 29 novembre :
  
• le Comité sur la surveillance et l'évaluation élaborera un projet de séances d'une demi-journée portant surun processus pour évaluer les
  allocations de la Stratégie canadienne sur le VIH/sida et la pertinence du financement de cette dernière, que le comité de direction sera invité à approuver;
• le Comité champion des questions actuelles et nouvelles élaborera un projet de discussion d'une demi-journée portant sur les questions liées à l'utilisation de drogues injectables, que le Comité exécutif sera invité à approuver;
• les membres du Conseil fourniront aux comités de l'information et des idées que ces derniers pourront intégrer à leur processus de planification;
• le secrétariat examinera la possibilité de fournir au Comité sur la surveillance et l'évaluation les renseignements généraux disponibles sur les processus de réallocation dans d'autres ministères;
• le secrétariat fournira aux membres du Conseil un exemplaire de la publication intitulée « Pour un avenir en santé : Deuxième rapport sur la santé de la population canadienne ».