27 mars au 2 avril 2011 (Semaine de déclaration 13)

Affiché 2011-04-08

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Sommaire global de l'activité grippale – Semaine 13 (27 mars au 2 avril 2011)

Au cours de la semaine 13, 12 régions ont signalé une activité localisée soit la Sask. (1),  l’Ont. (5), le Qc (1), le N.-B. (1), la N.-É. (3) et l’I.P.-É. (1); 29 régions ont signalé une activité sporadique (dans toutes les provinces et territoires sauf l’I.P.-É., la N.-É., et le Yn) tandis que 15 régions ne signalaient aucune activité. (Voir la carte d’activité grippale). Comparativement à la dernière semaine (semaine12), 5 régions ont signalé une augmentation de l’activité grippale, 17 régions un déclin de l’activité grippale et 27 régions ont maintenu un niveau d’activité grippale stable (sporadique ou plus élevé). Au cours de la semaine 13, 12 nouvelles éclosions ont été signalées : 4 éclosions de l’influenza dans des établissements de soins prolongés (ESP) de l’Ont. (2), du N.-B. (1) et de l’I.P.-É. (1); 3 éclosions de l’influenza dans des hôpitaux du Qc (1) et de la N.-É. (2); 3 éclosions de SG dans les écoles du N.-B. (1) et de la N.-É. (2) et 2 éclosions de SG dans d’autres établissements de l’Ont.   

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, Canada, Semaine 13

Note : Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l’influenza.

Texte équivalent

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011 (N=56)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l’épidémiologiste de la province ou du territoire. Les figures peuvent changer selon les rapports tardifs.

Texte équivalent

Nombre total de nouvelles éclosions d'influenza par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011

Veuillez noter qu'il s'agissait de la première année que toutes les provinces et tous les territoires signalent les éclosions d'influenza dans les écoles (taux d'absentéisme supérieur à 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG) ce qui a augmenté considérablement le nombre total d'éclosions signalées comparativement aux années précédentes

Texte équivalent

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG)

Au cours de la semaine 13, le taux national de consultation pour les SG était de 24,1 consultations par 1000 visites, un taux semblable à celui rencontré au cours des trois dernières semaines et qui se maintient dans les taux prévus pour cette période de l’année (voir graphique SG). Les enfants âgés de moins de 5 ans avaient le taux de consultation le plus élevé (77,0 par 1000 consultations) pour la semaine 13.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011 comparé aux saisons 1996/1997 à 2008/2009

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu’à 2002/03). Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Texte équivalent

Sommaire de la surveillance laboratoire

Au cours de la semaine 13, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 11,4 % (6,0 % pour l’influenza A, 5,3 % pour le type B) ce qui représente une proportion semblable à celle de 11,2 % observée au cours de la semaine 12. La proportion de tests positifs a atteint un pic au cours de la semaine 52. (voir graphique des tests d’influenza). Des 481 tests positifs signalés au cours de la semaine 13, 255 (53,0 %) échantillons étaient positifs pour le virus de l’influenza A et 226 (47,0 %) pour le virus de type B. Depuis le début de cette saison, 89,6 % (15 914/17 753) des détections étaient pour le virus de l’influenza A dont 84,8 % (5 282/6 230) des échantillons sous-typés étaient pour l’influenza A/H3N2. Les détections pour le virus de type B ont augmenté de façon continue depuis la semaine 03 où l’on a rencontré un pourcentage de 3,4 % de tous les échantillons positifs, jusqu’à 47,0 % pour la semaine 13.  Parmi ces détections de l’influenza A, 78 (30,6 %) étaient pour l’influenza A/H3N2, 17 (6,7 %) pour le virus pandémique de l’influenza H1N1 2009 et 160 (62,7 %) pour l’influenza A non sous-typée.  Depuis le 29 août 2010, 51,2 % (1 935/3 776) des cas testés positifs pour le virus A/H3N2, rapportés avec de l’information détaillée ainsi que l’âge des patients par les laboratoires, étaient âgés de plus de 65 ans. Par contre, la plupart des cas (94,0 % ou 631/671) étaient attribuables au virus pandémique de l’influenza H1N1 2009 étaient âgés de moins de 65 ans (voir le tableau détaillé des tests). Au cours de la semaine 13, la proportion de virus respiratoire syncytial (VRS) a diminué de 17,1 % à 12,8 % des échantillons testés et semble avoir atteint un pic au cours de la semaine 07. (Voir le graphique des virus respiratoires).

Nombre hebdomadaire et cumulatif de tests positifs pour l'influenza reçus des laboratoires provinciaux, Canada, 2010-11

*Non sous-typé : L’échantillon a été sous-typé en tant qu’influenza A, mais aucun test n’a été fait pour connaître le sous-type. Les spécimens des T.N.-O., du Yn. et Nu. sont envoyés à des laboratoires référence dans d'autres provinces. Note : Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif.
Provinces	Hebdomadaire (27 mars au 2 avril 2011)						Cumulatif (29 août 2010 au 2 avril 2011)
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand H1N1	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand H1N1	A (NS)*	Total
C.-B.	21	0	11	9	1	8	465	0	191	162	112	166
Alb.	29	0	17	5	7	71	980	0	692	247	41	536
Sask.	5	0	2	0	3	17	295	0	198	30	67	62
Man.	0	0	0	0	0	1	515	0	56	2	457	2
Ont.	77	0	21	0	56	76	6814	0	2421	264	4129	635
Qc.	54	0	0	0	54	50	5521	0	875	35	4611	388
N.-B.							875	0	619	175	81	37
N.-É.	31	0	15	1	15	0	217	0	56	11	150	3
Î.-P.-É.	12	0	12	0	0	0	89	0	71	16	2	6
T.-N.-L.	26	0	0	2	24	3	143	0	103	6	34	4
Canada	255	0	78	17	160	226	15914	0	5282	948	9684	1839

 

Nombre hebdomadaire et cumulatif de tests positifs pour l'influenza par groupes d'âge reçus à partir des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, 2010-2011*

* Veuillez noter que cette table représente le nombre de cas pour lesquels nous avons reçu des informations démographiques des cas. Cela représente une partie de tous les cas positifs d'influenza rapportés. Cinq provinces ont fourni des rapports détaillés depuis le début de la saison (C.-B., Alb., Sask., Man. et Ont.). Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.
Groupes d'âge	Hebdomadaire (27 mars au 2 avril 2011)					Cumulatif (29 août 2010 au 2 avril 2011)
	Influenza A				B	Influenza A				B
	A Total	Pand. H1N1	A/H3N2	A non sous-typé	Total	A Total	Pand. H1N1	A/H3N2	A non sous-typé	Total
<5	15	0	10	5	20	928	111	681	136	159
5-19	2	0	1	1	18	470	84	274	112	271
20-44	16	8	5	3	16	967	277	487	203	139
45-64	7	0	3	4	6	711	159	399	153	42
65+	47	0	16	31	7	2288	40	1935	313	70
Inconnu	0	0	0	0	0	229	3	224	2	0
Total	87	8	35	44	67	5593	674	4000	919	681

 

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011

Texte équivalent

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011

Texte équivalent

Situation canadienne

Caractérisation antigénique
Depuis le 1 septembre 2010 jusqu’au 5 avril 2011, le Laboratoire National de Microbiologie (LNM) a antigéniquement caractérisé 562 virus de l’influenza soit 216 A/H3N2 de la C.-B., de l’Alb., de la Sask., du Man., de l’Ont., du Qc, du N.-B. et du Nu.; 101 virus pandémique H1N1 2009 de la C-B., de l’Alb., de l’Ont., du Qc, du N.-B. et de la N.-É. et 245 virus de type B de la C.-B., de l’Alb., de la Sask., de l’Ont., du Qc, du N.-B., des T.N.-O. et du Nu. en provenance des laboratoires provinciaux. Les résultats ont révélé que 213 (98,6 %) des 216 virus A/H3N2 caractérisés étaient antigéniquement liés à la souche A/Perth/16/2009, qui est le composant A/H3N2 recommandé du vaccin antigrippal de la saison 2010-2011. Trois (1,4 %) des virus testés ont démontré des titres réduits et un antiséra produit contre la souche A/Perth/16/2009. Des 101 virus pandémiques H1N1 2009 caractérisés 94 (99 %) étaient antigéniquement liés au virus A/California/7/2009 et correspond au composant de la souche de H1N1 recommandé du vaccin antigrippal de la saison 2010-2011. Un virus (1 %) testé a démontré des titres réduits et un antiséra produit contre la souche A/California/7/2009. Des 245 virus de l’influenza de type B caractérisés, 236 étaient antigéniquement lié à B/Brisbane/60/08 (lignée Victoria) qui est le composant du virus de l’influenza de type B recommandé du vaccin antigrippal de la saison grippale 2010-2011. Quatre des 236 virus testés ont démontré des titres réduits et un antiséra produit contre la souche B/Brisbane/60/08. Neuf virus de type B ont été caractérisés comme étant analogues à la souche B/Wisconsin/01/2010 qui appartient à la lignée Yamagata. Les virus analogues à la souche B/Wisconsin/01/2010 sont antigéniquement et génétiquement différents de la souche B/Florida/04/2006 de la lignée Yamagata précédente.

Résistance aux antiviraux 
Depuis le début de la saison 2010-2011, un total de 494 isolats de l’influenza A (382 A/H3N2 et 112 virus pandémique H1N1 2009) ont été testés par le LNM pour la résistance à l’amantadine et 381 des virus A/H3N2 se sont avérés résistants à l’amantadine et un seul y était sensible. Les 112 virus de l’influenza A/H1N1 étaient tous résistants à l’amantadine. Des 442 isolats de l’influenza (188 A/H3N2, 94 virus pandémique H1N1 et 160 B) testés pour la résistance à l’oseltamivir, il a été déterminé que 187 virus A/H3N2 étaient sensibles à l’oseltamivir et 1 y était résistant affecté par la mutation E119V. Le cas résistant était associé à un traitement/prophylaxie à l’oseltamivir. Des 94 isolats de l’influenza pandémique testés pour la résistance à l’oseltamivir, 93 y étaient sensibles et 1 seul y était résistant dû à la mutation H275Y. Le cas résistant était associé à un traitement à l’oseltamivir. Les 160 virus de type B étaient tous sensibles à l’oseltamivir. Des 435 virus de l’influenza (183 A/H3N2, 91 pandémique H1N1 2009 et 161 de type B) testés pour leur résistance au zanamivir et il a été déterminé que tous les isolats étaient sensibles au zanamivir.

Surveillance des maladies sévères

Hospitalisations et décès attribuables à l'influenza chez les enfants
Au cours de la semaine 13, 21 nouvelles hospitalisations associées à l’influenza confirmée en laboratoire chez les enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le Programme canadien de surveillance active de l’immunisation (IMPACT) : les cas provenaient de la C.-B. (2), de l’Alb. (6), de l’Ont. (5), du Qc (5), de la N.-É. (1) et de T.-N.L. (2). Le nombre d’hospitalisations a augmenté comparativement à celui de la dernière semaine (semaine 12) au cours de laquelle 17 hospitalisations chez les enfants avaient été signalées (veuillez noter que ces chiffres peuvent changer dus aux délais quant à la soumission des rapports). Un décès a été signalé au cours de la semaine 14 (3 au 9 avril 2011) chez un enfant de l’Alberta âgé entre 6 et 23 mois; le décès est attribuable à un virus de l’influenza A non sous-typée. A ce jour cette saison, 5 décès ont été signalés par le programme IMPACT; les 4 décès pédiatriques précédents ont tous été signalés en Ontario : 2 enfants âgés entre 6 et 23 mois, l’un affecté par le virus pandémique de l’influenza H1N1 2009 et l’autre par le virus de type B; 1 enfant âgé entre 2 et 4 ans affecté par le virus de type B et 1 enfant âgé entre 10 et 16 ans affecté par le virus de l’influenza A non sous-typée
 
Depuis le début de la saison, 593 hospitalisations attribuables à l’influenza confirmée en laboratoire ont été rapportées par toutes les provinces participantes : 99 (16,7 %) étaient attribuables au virus de l’influenza A/H3N2, 21 (3,5 %) au virus pandémique H1N1 2009, 333 (56,2 %) au virus de l’influenza A non sous-typée et 140 (23,6 %) au virus de type B.  A ce jour, la répartition des cas selon l’âge va comme suit : 17,2 % des cas chez les 0-5 mois, 28,7 % des cas chez les 6-23 mois, 28,5 % des cas chez les 2-4 ans, 14,8 % des cas chez les 5-9 ans et 10,8 % des cas chez les 10-16 ans.

Hospitalisations et décès attribuables à l'influenza chez les adultes
Au cours de la semaine 13, 10 nouvelles hospitalisations de cas d’influenza confirmés en laboratoire chez les adultes (16 ans et plus) ont été signalés par le Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (CNISP). Le nombre d’hospitalisations a diminué comparativement à la semaine 12 au cours de laquelle 14 hospitalisations ont été signalées (veuillez noter que ces chiffres peuvent changer dus aux délais quant à la soumission des rapports). Des 10 nouvelles hospitalisations signalées entre le 27 mars et le 2 avril 2011, 2 cas (20,0 %) ont testés positifs pour le virus de l’influenza A non sous-typée, 1 (10,0 %) pour le virus pandémique H1N1 2009 et 7 (70,0 %) pour le virus de type B.  Depuis le début de la saison, 929 hospitalisations ont été signalées dont 199 (21,4 %) attribuables au virus A/H3N2, 42 (4,5 %) au virus pandémique H1N1 2009, 634 (68,2 %) au virus de l’influenza A non sous-typée et 54 (5,8 %) pour le virus de type B en provenance de toutes les provinces et territoires sauf de T.-N. L. A ce jour, 628 des 929 cas (67,6 %) étaient âgés de plus de 65 ans et 420 (45,2 %) cas étaient des patients de sexe masculin.

Données agrégées rapportées sur les hospitalisations et décès attribuables à l'influenza
Neuf provinces et territoires (sauf la C.-B., le Qc., le N.-B. et le Nu) effectuent présentement une surveillance des cas sévères et signalent le nombre hebdomadaire d’hospitalisations, le nombre d’admissions aux unités de soins intensifs et les décès attribuables à l’influenza confirmée en laboratoire. Au cours de la semaine 13, on a signalé 5 décès attribuables à l’influenza : 1 en Alberta, chez une personne âgée entre 20 et 45 ans, attribuable au virus pandémique H1N1 2009, 2 en Ontario chez une personne âgées entre 5 et 19 ans et l’autre chez une personne âgé de plus de 65 ans, tous deux attribuables à l’influenza A non sous-typée, 1 décès en Nouvelle-Écosse et 1 à l’I.P.É. chez des personnes âgées de plus de 65 ans attribuable à l’influenza A/H3N2. Depuis le début de la saison, des 208 cas mortels signalés, 60,6 % (126/208) étaient attribuables au virus de l’influenza A/H3N2, 28,4 % (59/208) au virus de l’influenza A non sous-typée, 6,3 % (13/208) au virus pandémique H1N1 2009 et 4,8 % (10/208) cas à l’influenza de type B. De plus, en se rapportant aux groupes d’âge habituellement affectés par le virus A/H3N2, 79 % (164/208) de ces cas mortels étaient chez des personnes âgées de plus de 65 ans et 11 % (23/208) chez des personnes âgées entre 45 et 64 ans (veuillez noter que ces chiffres peuvent changer dus aux délais quant à la soumission des rapports).

Situation internationale

Hémisphère Nord

Les pays de l’hémisphère Nord signalent une activité grippale décroissante. Les pays du Nord de l’Afrique et du Moyen-Orient signalent la circulation du virus de l’influenza de type B et du virus pandémique de l’influenza H1N1 2009. Les pays du nord de la Chine signalent la présence prédominante du virus de type B tandis que le Japon signale le virus A/H3N2.

États-Unis : Au cours de la semaine 12 (20 au 26 mars 2011) l’activité grippale a augmenté : 14 % (737/5 319) des échantillons ont testés positifs pour le virus de l’influenza dont 71,2 % pour l’influenza A et 28,8 % pour le type B. Parmi les échantillons de l’influenza A, la proportion de virus A/H3 (35,6 %) était supérieure à la proportion de virus pandémique H1N1 2009 (21,7 %). Pour la neuvième semaine consécutive, les indicateurs démontrent que la proportion de décès attribuables à la pneumonie et à l’influenza (P et I) a atteint 8,7 % et était encore égale ou supérieure au seuil épidémiologique de 8,0 %. Douze décès pédiatriques associés à l’influenza ont été rapportés pour un total de 89 décès cette saison dont 33 étaient associés au virus de l’influenza de type B, 17 au virus A/H3, 21 associés au virus pandémique H1N1 2009 et 18 au virus de l’influenza A non sous-typée. La proportion de visites externes pour les SG était de 2,0 % et inférieure au niveau de base de 2,5 %. La transmission géographique de l’influenza a été signalée comme étant étendue dans 10 États tandis que 21 États signalent une activité grippale régionale.
http://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm

Europe : Au cours de la semaine 12 (21 au 27 mars 2011) la plupart des pays de l’Europe signalent une activité grippale faible ainsi qu’une stabilité ou une baisse des tendances des syndromes grippaux (SG) et des maladies respiratoires sévères (MRS). Les pays de l’Europe orientale connaissent une activité grippale supérieure à celle rencontrée dans les pays de l’Europe occidentale. La proportion d’échantillons sentinelles positifs pour le virus de l’influenza a diminué à 23,3 % au cours de la semaine 12, comparativement à 43,4 % à la semaine 11.  Au cours de la semaine 12, des 502 virus de l’influenza détectés parmi les échantillons sentinelles et non-sentinelles, 209 (41,6  %) des détections étaient pour l’influenza A et 293 (58,4 %) pour le type B. Dans l’ensemble du R.-U., on signale pour la deuxième semaine que le virus de type B est dominant. Huit  pays signalent que le virus de type B est dominant ou qu’il co-circule avec le virus pandémique H1N1 2009.  Parmi les virus pandémiques de l’influenza A H1N1 2009 testés pour leur sensibilité à l’oseltamivir, 91 virus y étaient résistants mais étaient sensibles au zanamivir. Les virus résistants étaient tous affectés par la mutation H275Y. Des 55 virus résistants provenant de patients pour lesquels on connaissait l’exposition aux antiviraux, 17 virus provenaient de patients qui n’avaient pas été traités à l’oseltamivir.
http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/110325_SUR_Weekly_Influenza_Surveillance_Overview.pdf

Zones tropicales

L’activité grippale est demeurée faible dans les Tropiques.  Plusieurs pays sub-sahariens de l’Afrique signalent une certaine activité grippale et les souches en circulation varient selon la région.
http://www.who.int/csr/disease/influenza/latest_update_GIP_surveillance/en/index.html

Venezuela : Le 6 avril 2011, le ministère de la Santé du Venezuela a signalé 923 cas de l’influenza A H1N1 dans le pays mais le nombre de nouvelles détections est en baisse. Les États du Mérida, du Miranda  et la région de la capitale sont les régions les plus affectées et comptent respectivement 253, 203 et 205 cas. Huit décès ont été signalés chez des personnes ayant des facteurs de risque élevé tel le diabète, l’asthme, l’hypertension, la consommation de cigarettes et l’obésité. La vaccination et des mesures de santé publique sont toujours en place dans les régions affectées. Il n’est pas rare que les pays des zones tropicales connaissent une circulation de l’influenza au cours de l’année. 
http://www.mpps.gob.ve/modules.php?name=News&file=article&sid=2529

Hémisphère Sud

L’activité grippale demeure faible dans la plupart des zones tempérées de l’hémisphère Sud.  L’Australie continue de signaler une faible activité grippale, principalement l’influenza A(H3N2) dans les zones tropicales du nord du pays. 
http://www.who.int/csr/disease/influenza/latest_update_GIP_surveillance/en/index.html

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Définitions pour la saison 2010-2011