NOM : Aspergillus spp.
SYNONYME OU RENVOI : Aspergillus fumigatus, A. niger, A. flavus, aspergillose, maladie du poumon de fermier.
CARACTÉRISTIQUES : Champignons filamenteux à croissance rapide possédant des hyphes cloisonnées et des conidies; la détermination des espèces est fondée sur l'examen des conidiophores et des conidies.
PATHOGÉNICITÉ : L'infection prend diverses formes selon l'espèce en cause, p. ex., aspergillome, aspergillose pulmonaire; l'aspergillose provoque des infiltrats pulmonaires, une éosinophilie et une hausse des IgG; les sujets immunodéprimés sont susceptibles de contracter une pneumonie aiguë avec infiltrats multifocaux évoluant vers la consolidation; la dissémination à d'autres organes (p. ex., valvules cardiaques) est fréquente; cause la plus fréquente de l'otomycose; la manifestation clinique et la gravité dépendent largement de l'état immunologique général du patient.
ÉPIDÉMIOLOGIE : Répandu dans le monde entier; infection peu fréquente; la contamination des circuits d'aération est à l'origine d'éclosions nosocomiales; une corrélation a été observée entre les fortes concentrations d'alfatoxine et d'autres mycotoxines produites par A. flavus et les taux de carcinome hépatocellulaire en Afrique et dans le sud-est de l'Asie.
GAMME D'HÔTES : L'humain.
DOSE INFECTIEUSE : Inconnue.
MODE DE TRANSMISSION : Inhalation de conidies en suspension dans l'air.
PÉRIODE D'INCUBATION : Variable; quelques jours à plusieurs semaines.
TRANSMISSIBILITÉ : Ne se transmettent pas d'une personne à une autre.
RÉSERVOIR : Largement répandu dans la nature; dans les céréales, le foin et d'autres matériaux végétaux ou d'aliments.
ZOONOSE : Aucune.
VECTEURS : Aucun.
SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : Sensible à l'amphotéricine B, à l'itraconazole ou le voriconazole.
SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : Sensible à l'hypochlorite de sodium à 1 %, au glutaraldéhyde à 2 %; la sensibilité à l'éthanol à 70 % et aux dérivés phénoliques est contestée (On a recommandé de laisser agir pendant 2 minutes du chlore à 0.4 % sur les surfaces ayant été en contact avec des échantillons d'aliments).
INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : Inactivité par la chaleur et par irradiation.
SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : Les spores sont très résistants et peuvent survivre dans le sol et la matière en décomposition pendant de longues périodes.
SURVEILLANCE : Rechercher les symptômes; confirmer le diagnostic par examen microscopique de prélèvements traités avec de l'hydroxyde de potassium.
PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : Administrer de l'amphotéricine B; réduire le traitement immunosuppresseur si possible, une intervention chirurgicale est inusitée dans les cas localisés.
IMMUNISATION : Aucune.
PROPHYLAXIE : Aucune.
INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : Aucun cas signalé à ce jour (plusieurs cas d'acquisition professionnelle (hors laboratoires) ont été rapportés).
SOURCES ET ÉCHANTILLONS : Crachats; le sol et les échantillons prélevés dans l'environnement peuvent contenir des conidies infectieuses.
DANGERS PRIMAIRES : Inhalation de conidies.
DANGERS PARTICULIERS : Aucun.
EXIGENCES DE CONFINEMENT : Méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour les travaux réalisés avec le champignon ou avec des liquides ou tissus organiques infectieux.
VÊTEMENTS PROTECTEURS : Blouse de laboratoire; gants, si le contact direct avec des matières infectieuses est inévitable.
AUTRES PRÉCAUTIONS : Aucune.
DÉVERSEMENTS : Laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec une serviette de papier absorbant et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage.
ÉLIMINATION : Décontaminer tous les déchets avant de les éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération.
ENTREPOSAGE : Dans des contenants scellés étiquetés de façon appropriée.
Date : Novembre 1999
Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC
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