NOM : Serratia spp.
SYNONYME OU RENVOI : S. marcescens, S. liquefaciens, S. odorifera, S. rubidaea, S. ficaria, S. fonticola, S. marinorubia, S. plymuthica
CARACTÉRISTIQUES : famille des Enterobacteriaceae; bacille à Gram négatif, non sporulant, anaérobie facultatif, mobile, flagelles péritriches, parfois encapsulé, certaines espèces produisent des pigments roses ou rouges
PATHOGÉNICITÉ : infections opportunistes de l'endocarde, des yeux, du sang, des plaies, des voies urinaires et respiratoires; souvent à l'origine d'infections graves ou fatales; pathogènes nosocomiaux notoires, surtout S. marcescens qui occasionne 4 % des pneumonies nosocomiales; des réactions graves sont survenues lors de transfusions de sang contaminé par S. liquefaciens; cause des complications oculaires associées au port de lentilles cornéennes
ÉPIDÉMIOLOGIE : répandu dans le monde entier; de plus en plus fréquemment isolé probablement en raison de sa propagation nosocomiale; infection nosocomiale importante à l'origine d'épidémies dans les pouponnières, les unités des soins intensifs et les unités d'hémodialyse
GAMME D'HÔTES : l'humain
DOSE INFECTIEUSE : inconnue
MODE DE TRANSMISSION : contact direct de la muqueuse avec des agents infectieux; transmis par des personnes, des instruments médicaux, des liquides intraveineux ou d'autres solutions contaminés; le contact avec des appareils d'inhalothérapie contaminés est à l'origine de nombreuses infections nosocomiales
PÉRIODE D'INCUBATION : n'est pas clairement déterminée
TRANSMISSIBILITÉ : ne se transmet pas directement d'une personne à l'autre
RÉSERVOIR : très répandu; présent dans les végétaux, le sol et l'eau
ZOONOSE : aucune
VECTEURS : aucun
SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensibilité variable aux antimicrobiens; sensible aux aminosides (amikacine); intrinsèquement résistant à la pénicilline G, à la colistine et à la céphalothine. De nombreuses souches sont résistantes à plusieurs anbitiotiques, dont l'imipénem. Beaucoup de souches sont sensibles initialement aux céphalosporines et aux aminocyclinols, mais développement une résistance en cours de traitement.
SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à de nombreux désinfectants - hypochlorite de sodium à 1 %, éthanol à 70 %, glutaraldéhyde à 2 %, iode, composés phénoliques, formol; certaines souches se sont avérées résistantes à des composés d'ammonium quaternaire et à la chorhexidine; des infections nosocomiales ont été associées à des savons à mains non médicamenteux
INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : sensible à la chaleur humide (121o C pendant au moins 15 min) et à la chaleur sèche (160-170o C pendant au moins 1 heure)
SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : poussière - jusqu'à 35 jours; verre - 4 à 9 jours; coléoptères - 30 à 35 jours; feuille de métal - 5 jours; papier - 5 jours; peau - 30 minutes; fils de soie - jusqu'à 72 jours
SURVEILLANCE : surveiller attentivement l'évolution de la maladie
PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : antibiogramme puis antibiothérapie; drainage chirurgical des plaies ou des abcès
IMMUNISATION : aucune
PROPHYLAXIE : n'est pas habituellement administrée
INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : au moins 5 cas signalés d'infection à S. marcescens (autrefois employé comme marqueur en aérobiologie)
SOURCES ET ÉCHANTILLONS : fèces, exsudats de plaies, échantillons provenant des voies respiratoires, sang, urine
DANGERS PRIMAIRES : inoculation parentérale accidentelle; contact direct des muqueuses avec du matériel infectieux; inhalation de gouttelettes infectieuses; ingestion
DANGERS PARTICULIERS : aucun
EXIGENCES DE CONFINEMENT : on recommande les méthodes, le matériel et les installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour les travaux faisant appel à du matériel clinique infectieux et à des cultures de S. marcescens et de S. liquefaciens
VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact direct avec le matériel infectieux est inévitable
AUTRES PRÉCAUTIONS : aucune
DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 min) avant de procéder au nettoyage
ÉLIMINATION : décontaminer la substance avant de l'éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération
ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée
Date : mars 2001
Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC
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