NOM : Bartonella bacilliformis
SYNONYME OU RENVOI : Bartonellose, fièvre de Oroya, verruga peruana, maladie de Carrion.
CARACTÉRISTIQUES : Petits bâtonnets gram négatif, mobile, bacilles à flagelles unipolaires.
PATHOGÉNICITÉ : Caractérisé par deux formes cliniques différentes : une anémie fébrile (fièvre d'Oroya) avec fièvre irrégulière, anémie grave, lympho-adénopathie généralisée et délire; une éruption cutanée (verruga peruana) produisant de petits nodules de type angiomateux, accompagnée de douleurs musculaires et articulaires, peut précéder la phase de la fièvre d'Oroya; en l'absence de traitement, la fièvre d'Oroya comporte un taux de létalité de 10 à 90 %.
ÉPIDÉMIOLOGIE : Répartition limitée, restreinte aux régions où l'agent vecteur est présent : vallées montagneuses du Pérou, de l'Équateur et du sud-ouest de la Colombie.
GAMME D'HÔTES : L'humain.
DOSE INFECTIEUSE : Inconnue.
MODE DE TRANSMISSION : Piqûre de phlébotomes (Lutzomyia); transfusion sanguine.
PÉRIODE D'INCUBATION : Habituellement de 16 à 22 jours, parfois de 3 à 4 mois.
TRANSMISSIBILITÉ : Aucun cas de transmission d'une personne à une autre n'a été documenté à ce jour; le sang des sujets contaminés demeure infectieux pour les phlébotomes plusieurs mois après l'apparition de la maladie.
RÉSERVOIR : L'humain.
ZOONOSE : Aucune.
VECTEURS : Phlébotomes (Lutzomyia).
SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : Sensible à la pénicilline, à la streptomycine, au chloramphénicol et à la tétracycline.
PHARMACORÉSISTANCE : Acide nalidixique; résistance in vitro à la pénicilline et à l'ampicilline; on a également remarqué une résistance à la trétracycline et à la vancomycine.
SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : Sensible aux désinfectants d'usage courant : éthanol à 70 %, hypochlorite de sodium à 1 %, formaldéhyde à 2 %.
INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : Sensible à la chaleur.
SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : À la température ambiante, survit jusqu'à 7 jours dans l'eau du robinet.
SURVEILLANCE : Rechercher les symptômes; mise en évidence de l'organisme dans le sang ou dans les lésions cutanées.
PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : Antibiothérapie.
IMMUNISATION : Aucune.
PROPHYLAXIE : Aucune.
INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : Un cas signalé en date de 1988.
SOURCES ET ÉCHANTILLONS : Sang, lésions cutanées.
DANGERS PRIMAIRES : Inoculation parentérale accidentelle; contact avec des phlébotomes infectés en laboratoire.
DANGERS PARTICULIERS : Aucun.
EXIGENCES DE CONFINEMENT : Méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour les travaux réalisés avec des matières reconnues comme étant infectieuses ou susceptibles de l'être.
VÊTEMENTS PROTECTEURS : Blouse de laboratoire et gants pour les travaux réalisés avec des matières infectieuses.
AUTRES PRÉCAUTIONS : Éviter l'inoculation accidentelle et respecter les consignes générales de sécurité relatives à la manipulation des aiguilles.
DÉVERSEMENTS : Laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec une serviette de papier absorbant et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage.
ÉLIMINATION : Décontaminer tous les déchets avant de les éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération.
ENTREPOSAGE : Dans des contenants scellés étiquetés de façon appropriée.
Date : Novembre 1999
Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC
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