NOM : Clonorchis sinensis
SYNONYME OU RENVOI : Clonorchiase, maladie chinoise ou orientale de la douve du foie.
CARACTÉRISTIQUES : Helminthe, Trématode; les vers adultes mesurent de 10 à 25 mm de long sur 3 à 5 mm de diamètre, les oufs, de 20 à 30 µm de long sur 15 à 17 µm de diamètre.
PATHOGÉNICITÉ : Les symptômes, pour la plupart bénins, incluent une perte d'appétit, de la nausée, une diarrhée et une sensation de pression abdominale ou de douleur; dans de rares cas, l'affection se complique d'une obstruction des canaux biliaires qui peut causer un ictère évoluant vers la cirrhose, une hépatomégalie et une hypersensibilité du foie, une ascite évolutive et un oedème; une infection chronique peut causer une angiocholite, une cholélithiase et une pancréatite; facteur de risque important de cholangiocarcinome.
ÉPIDÉMIOLOGIE : Sévit à l'état endémique dans le sud-est de la Chine, mais touche également le reste du pays; survient également au Japon, à Taïwan, en Corée, au Laos, au Cambodge et au Vietnam; les plus forts taux sont observés chez les personnes âgées de 40 ans; des cas d'infections importées d'Orient ont été documentés en Amérique du Nord.
GAMME D'HÔTES : L'humain, le chat, le chien, le porc, le poisson.
DOSE INFECTIEUSE : Inconnue.
MODE DE TRANSMISSION : Ingestion d'écrevisses et de poissons (d'eau douce) mal cuits contenant des larves enkystées.
PÉRIODE D'INCUBATION : Varie selon la charge parasitaire; les douves peuvent atteindre la maturité au cours du mois qui suit leur ingestion sous forme de larves enkystées.
TRANSMISSIBILITÉ : Ne se transmet pas directement d'une personne à une autre; des oufs embryonnés peuvent être trouvés dans les selles des personnes infectées jusqu'à 30 ans après la contamination initiale.
RÉSERVOIR : L'humain, le chat, le chien, le rat, le porc.
ZOONOSE : Oui - les animaux domestiques peuvent constituer les hôtes définitifs.
VECTEURS : Escargots.
SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : Sensible au praziquantel et à l'albendazole.
SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : Tous les stades infectants sont sensibles à l'hypochlorite de sodium à 1 %.
INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : Tous les stades infectants sont inactivés par une exposition à une température de 56 °C pendant 30 minutes.
SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : Sensible au gel.
SURVEILLANCE : Rechercher les symptômes; confirmer le diagnostic par mise en évidence (examen microscopique) des larves dans les fèces.
PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : Administrer la pharmacothérapie appropriée; chirurgie dans le cas d'obstruction biliaire sévère.
IMMUNISATION : Aucune.
PROPHYLAXIE : Aucune.
INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : Aucun cas signalé à ce jour.
SOURCES ET ÉCHANTILLONS : Fèces.
DANGERS PRIMAIRES : Ingestion d'oufs infectants; pénétration transcutanée des larves infectantes.
DANGERS PARTICULIERS : Tout contact avec des animaux infectés par le parasite présente un danger potentiel pour le personnel de laboratoire.
EXIGENCES DE CONFINEMENT : Méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux réalisés avec les stades infectants du parasite ou avec des liquides ou tissus organiques susceptibles d'être infectieux.
VÊTEMENTS PROTECTEURS : Blouse de laboratoire; gants, si le contact direct avec des matières infectieuses est inévitable.
AUTRES PRÉCAUTIONS : Aucune.
DÉVERSEMENTS : Laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec une serviette de papier absorbant et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage.
ÉLIMINATION : Décontaminer tous les déchets avant de les éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération.
ENTREPOSAGE : Dans des contenants scellés étiquetés de façon appropriée.
Date : Janvier 2000
Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC
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