NOM : Echinococcus multilocularis
SYNONYME OU RENVOI : hydatidose alvéolaire, échinococcose multiloculaire
CARACTÉRISTIQUES : cestode au corps composé de 3-5 segments, mesurant habituellement de 1,2 à 3,7 cm; l'hydatide produit des vésicules-filles exogènes qui contribuent à la formation d'un kyste multiloculaire; le parasite infiltre les tissus de l'hôte à la façon d'une tumeur en émettant à partir de la membrane germinative des prolongements qui contribueront à la formation de nouveaux kystes
PATHOGÉNICITÉ : la symptomatologie varie selon la taille et la localisation des masses de vésicules larvaires; la croissance des hydatides est lente chez l'humain (hôte accidentel), l'infection demeurant parfois asymptomatique pendant 30 ans; les lésions primaires de l'hydatidose alvéolaire touchent toujours le foie et les organes avoisinants et évoluent en lésions alvéolaires chroniques; des fragments de la membrane germinative peuvent essaimer sous forme d'altérations évoquant des métastases vers le cerveau, les poumons et les médiastins; non traitée, la maladie est souvent mortelle
ÉPIDÉMIOLOGIE : cette parasitose est confinée à l'hémisphère nord : centre de l'Europe, Communauté des États indépendants, nord du Japon, Chine, Inde, Alaska, Canada et centre-nord des États-Unis; habituellement diagnostiquée chez les adultes; certaines professions sont à risque élevé, notamment les chasseurs et les trappeurs
GAMME D'HÔTES : l'humain est un hôte accidentel; les renards sont les hôtes définitifs, mais des cas d'infection ont également été observés chez le loup, le coyote, le chien et le chat; les hôtes intermédiaires incluent les campagnols, les lemmings, les musaraignes et les souris
DOSE INFECTIEUSE : inconnue
MODE DE TRANSMISSION : ingestion d'oeufs infectants éliminés dans les selles des canidés ou des félidés infectés; poils de chien, harnais et tout autre substrat environnemental souillés par des déjections contaminées; légumes et eau contaminés par les oeufs du parasite
PÉRIODE D'INCUBATION : varie de plusieurs mois à plusieurs années selon la localisation et la charge parasitaire
TRANSMISSIBILITÉ : ne se transmet pas directement d'une personne à l'autre
RÉSERVOIR : ténia adulte qu'on retrouve dans les renards, les loups, les coyotes, les chiens et les chats; les hôtes intermédiaires sont les campagnols, les musaraignes, les lemmings et les souris; généralement maintenu dans la nature dans le cycle des renards et des rongeurs
ZOONOSE : oui - infection acquise des canidés ou des félidés infectés
VECTEURS : des mouches coprophages peuvent servir de vecteur mécanique des oeufs
SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensible au mébendazole, à l'albendazole, au praziquantel
SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à l'hypochlorite de sodium à 1 %, au glutaraldéhyde à 2 %
INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : sensible à la chaleur
SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : les kystes résistent au froid
SURVEILLANCE : rechercher les symptômes; confirmer le diagnostic par analyse sérologique et mise en évidence (examen microscopique) des kystes dans les tissus
PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : chirurgie radicale et/ou chimiothérapie appropriée
IMMUNISATION : aucune
PROPHYLAXIE : le praziquantel peut être administré en cas d'accident
INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : aucun cas signalé à ce jour
SOURCES ET ÉCHANTILLONS : prélèvements tissulaires obtenus par biopsie, fèces
DANGERS PRIMAIRES : ingestion; exposition des muqueuses à des gouttelettes; exposition percutanée
DANGERS PARTICULIERS : contact avec des déjections d'animaux infectés expérimentalement
EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux réalisés avec les stades infectants du parasite ou avec des liquides ou tissus organiques infectieux
VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants, si le contact direct avec des matières infectieuses est inévitable
AUTRES PRÉCAUTIONS : les travaux avec le parasite (segments ovigères) devraient être réalisés dans une enceinte de sécurité biologique ou une installation équivalente
DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec une serviette de papier absorbant et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage
ÉLIMINATION : décontaminer tous les déchets avant de les éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération
ENTREPOSAGE : dans des contenants scellés étiquetés de façon appropriée
Date : janvier 2001
Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC
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