En réaction aux présentations de la dernière réunion en personne du CCNI et aux lettres du CCNI destinées à l’ACSP,  Keith Pritchard, directeur intérimaire des programmes d’immunisation à l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC), et André LeVasseur, directeur exécutif du Centre de l’immunisation et des maladies respiratoires infectieuses (CIMRI), expriment, au nom de l’ASPC et de l’ACSP, leurs sincères remerciements pour le travail effectué par le comité et fourni un aperçu de l’organisation de l’ASPC, du renouvellement du personnel du CCNI par l’ASPC et des défis auxquels sont confrontés l’ASPC et le CCNI pour atteindre les objectifs du CCNI. Ils essaient de planifier pour l’avenir en établissant des liens avec d’autres partenaires de l’ASPC afin d’assurer la disponibilité des ressources possédant de l’expertise pour le CCNI.

En discutant de la possibilité de nommer à l’ASPC des responsables médicaux et techniques provenant de l’extérieur du secrétariat du CCNI, on signale qu’il serait difficile pour un employé de l’ASPC d’un secteur différent de l’ASPC de comprendre les processus du CCNI, de savoir comment rédiger les déclarations et respecter les protocoles.  La rapidité des déclarations demeure prioritaire pour le CCNI.  Tout nouveau processus ne devrait pas faire obstacle au travail qui dépend maintenant en grande partie de la bonne volonté. Il est signalé que les membres chargés de la liaison sont d’importants contributeurs aux réunions et aux groupes de travail du CCNI. Le Centre demeure au service du CCNI et compte tenir d’autres discussions et obtenir d’autres commentaires. Le Dr Rainer Engelhardt, sous‑ministre adjoint de la direction générale, a manifesté son intérêt à assister à la prochaine réunion en personne du CCNI.

Les recommandations provisoires concernant le vaccin Cervarix sont examinées. Le groupe de travail réexaminera et fera circuler de nouveau l’énoncé provisoire.

Un aperçu clinique est donné sur le vaccin Fluad de Novartis, y compris ses propriétés comme émulsion aqueuse, son immunogénécité et les données relatives à sa sécurité.

La mise à jour est effectuée pour intégrer les recommandations relatives au vaccin conjugué contre le pneumocoque (VCP-13) et les recommandations antérieures visant les vaccins pneumococciques conjugués. Il est signalé que l’avantage conféré par le VCP-13 et le VCP-10 dépend de l’épidémiologie (quels sérotypes sont prévalents) dans une administration donnée. Les produits ont des coûts différents. Cependant, le mandat du CCNI ne comprend pas à l’heure actuelle l’évaluation des coûts. La nouvelle formulation de certaines recommandations est approuvée. D’autres votes concernant certaines recommandations sont nécessaires et seront transmis par courriel aux fins de discussion.

Un exposé est présenté sur le processus proposé pour la présentation des déclarations aux réunions en personne du CCNI (p. ex. objectif de la discussion, travail effectué, etc.). L’élaboration de ce modèle a été recommandée par l’exécutif du CCNI. Le processus sera mis à l’essai avec les déclarations qui seront faites à la réunion du CCNI, en octobre.

L’ébauche de la déclaration sur la grippe saisonnière de 2010-2011 est présentée. Le modèle des précédentes déclarations sur la grippe saisonnière a été légèrement modifié afin qu’il ressemble davantage au nouveau modèle de déclaration du CCNI. Il n’a pas été possible, cette année, d’effectuer un examen approfondi de la documentation. Il a été convenu que la partie sur l’épidémiologie serait axée sur la pandémie de grippe H1N1 dans son entier (première et deuxième vague). La discussion est axée sur la possibilité de recommander d’autres groupes afin qu’ils soient vaccinés en 2010-2011 : les personnes obèses, les enfants de 2 à 4 ans et les Autochtones.

a) Mise à jour sur les progrès réalisés : Un exposé est présenté sur les progrès réalisés à ce jour avec le Guide canadien d’immunisation, toujours à jour. Ce guide sera en ligne, téléchargeable et convivial. Le but est que ce guide soit pertinent, accessible, efficace et précis, ce qui exige un équilibre entre l’idéal (en matière de perfection et d’exhaustivité) et le réalisme (en matière d’échéancier et de ressources). L’échéancier dans son ensemble est serré (achèvement dans un délai de 3 ans), mais on espère lancer certains des chapitres de la partie 4 (Agents d’immunisation active) à la Conférence canadienne sur l’immunisation, en décembre 2010. La version en ligne du Guide canadien d’immunisation comprendra des indicateurs et des avis par courrier électronique concernant les mises à jour et l’accessibilité de l’assistant numérique. L’établissement d’un dialogue avec les utilisateurs, l’atténuation des conséquences de la transition vers le nouveau format et l’amélioration de l’adoption du nouveau format au fil du temps font partie des plans relatifs aux communications. L’évaluation sera continue. Un modèle a été élaboré pour les chapitres de la partie 4. Ce modèle est en quelque sorte le même que dans le passé, comme l’ont demandé les intervenants, sauf que certains sous-titres sont plus détaillés. Jusqu’à présent, le chapitre sur la rage a été examiné par le groupe de travail sur la rage et les chapitres sur le zona et la varicelle sont examinés par les responsables médicaux de l’ASPC et les présidents de groupe de travail. Les chapitres sur la rougeole, les oreillons et la rubéole sont en cours de préparation. Les renseignements de base de tous les chapitres de la partie 4 ont été recueillis. L’éditrice travaille aux mises à jour et à la rédaction d’une nouvelle version de ces chapitres. Une fois que l’éditrice aura cerné les problèmes techniques toujours existants, les modifications seront transmises aux experts de l’épidémiologie, de la couverture vaccinale et de la sécurité des vaccins de l’ASPC, puis au responsable médical de l’ASPC et au président du groupe de travail. Une fois qu’il aura examiné le plus grand nombre possible de questions, le groupe de travail dans son ensemble examinera le chapitre et se penchera sur les problèmes non résolus. Les versions définitives seront examinées et approuvées par le CCNI.

b) Nouveau calendrier de vaccination : Ben Tan présente un nouveau tableau pour les divers calendriers de vaccination (où sont présentés de façon inversée la liste des vaccins, verticalement du côté gauche, et le moment de l’administration des vaccins, horizontalement, au haut du tableau). Il a utilisé avec succès ces tableaux avec ses étudiants en médecine. En général, ces nouveaux tableaux ont reçu un très bon accueil.

c) Parties sur les réactions indésirables : Une ébauche de la nouvelle présentation de la partie sur l’innocuité des vaccins des chapitres du Guide canadien d’immunisation est présentée par le personnel de l’innocuité des vaccins de l’ASPC. Quant aux événements indésirables, la nouvelle présentation comprendra quatre composantes : les événements indésirables attendus; les événements indésirables rares et inattendus; les événements d’intérêt spécial; les allégations et les données probantes (si nécessaire). Toutes ces composantes seront définies. En plus de la partie sur les réactions indésirables, la partie sur l’innocuité des vaccins comprendra des contre-indications et des précautions.

d) Chapitre sur la rage : Le chapitre sur la rage du Guide canadien d’immunisation a été revu en fonction de la documentation. Le groupe de travail a revu environ la moitié des modifications. Le chapitre va au-delà de l’immunisation pour décrire comment combattre la rage. Il y a un certain nombre de questions en suspens, mais le groupe de travail les examinera et espère résoudre la plupart des questions avant la réunion du CCNI, en octobre. À ce moment, une version épurée du chapitre sera transmise et les questions en cours seront mises en évidence pour faire l’objet d’une discussion.

L’utilisation du vaccin Menveo vient tout juste d’être autorisée au Canada par la Direction des produits biologiques et des thérapies génétiques. Le travail est déjà en cours pour faire suite aux recommandations du CCNI et on espère qu’il sera bientôt terminé. L’injection de rappel ou la revaccination demeure une question à régler. Il a été convenu que la formulation doit être modifiée de façon à clarifier qu’il faudrait examiner la possibilité de revacciner les personnes d’un groupe à risque élevé ET à risque élevé d’exposition. (De plus, il faudrait examiner la possibilité de revacciner les travailleurs en laboratoire et les personnes participant au hajj.) Il a été demandé aux membres du CCNI d’examiner les recommandations 2 et 3 ainsi que les tableaux 11 et 12 et de transmettre les commentaires au président du groupe de travail.

Mise à jour sur les données cliniques concernant CervarixMD, SynflorixMD, et le vaccin contre la grippe H1N1, ArepanrixMD. Une mise à jour sur le vaccin contre la grippe saisonnière (Fluviral®) est aussi présentée.

En raison des questions posées par les fournisseurs, l’ASPC a préparé des recommandations concernant l’utilisation du vaccin sans adjuvant monovalent au cours de la saison 2009-2010 chez les personnes n’ayant pas encore reçu le vaccin contre la grippe pandémique H1N1 et qui se rendent dans des endroits où le virus est encore en circulation. Ce vaccin n’est pas recommandé pour les personnes qui ne voyagent pas. Les recommandations s’appliquent jusqu’à ce que le vaccin saisonnier trivalent soit disponible. Il n’a pas été demandé au CCNI d’approuver la recommandation, mais seulement de formuler un avis.  

Le groupe de travail sur le virus respiratoire syncytial a tenu une téléconférence. Une recherche documentaire a été effectuée. Le président du groupe de travail l’examine à l’heure actuelle. Une ébauche de la déclaration sera transmise aux membres du CCNI plus tard cet été et une présentation sera faite à la réunion d’octobre. 

Aucune n’a été faite en personne au cours de la réunion. Le directeur du CCNI assurera le suivi avec l’Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada et la Canadian Association of Immunization Research and Evaluation pour discuter de la représentation de ces organisations.

Prochaines réunions
Du 5 au 7 octobre  2010, à Ottawa
Du 8 au 10 février 2011, à Ottawa