Maladies chroniques au Canada

Volume 26, no 2-3, 2005

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Table des matières

1. Composantes d'un régime méditerranéen et indice de masse corporelle chez l'adulte : Enquete sur la nutrition et la santé cardiovasculaire dans la région de Peel - voir résumé
   Mamdouh M Shubair, R Stephen McColl et Rhona M Hanning

2. Participation à la mammographie de dépistage et stratégie d'invitation : Programme québécois de dépistage du cancer du sein, 1998 – 2000 - voir résumé
   Sonia Jean, Diane Major, Louise Rochette et Jacques Brisson

3. Étude d'observation des mesures de protection contre le soleil et la chaleur utilisées durant les célébrations en plein air entourant la Fête du Canada en 2003 - voir résumé
   ST David, U Chandran, D Paquette, D Scholten, J Wilson, E Galanis, M Becker, F Crane, R Lester, T Mersereau, E Wong et D Carr

4. Validité d'une version à 12 items de l'échelle d'évaluation (CES-D) utilisée dans le cadre de l'Enquête longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes - voir résumé
   Christiane Poulin, Denise Hand et Brock Boudreau

5. Analyse de l'effet du biais de sélection sur l'association entre l'hormonothérapie substitutive et le risque de cancer du sein - voir résumé
   Ilona Csizmadi, Christine M Friedenreich, Heather E Bryant et Kerry S Courneya

6. Comparaison de mesures du statut socioéconomique des adolescents dans une enquête nationale sur la santé de la population canadienne - voir résumé
   Beth K Potter, Kathy N Speechley, Iris A Gutmanis, M Karen Campbell, John J Koval et Douglas Manuel

Maladies chroniques au Canada (MCC) est une revue scientifique trimestrielle axée sur les données à jour de prévention et de lutte contre les maladies chroniques (c.-à-d. non transmissibles) et les blessures au Canada. Selon une formule unique, la revue publie des articles de fond soumis à l'examen par les pairs des auteurs, ces derniers oeuvrant dans les secteurs tant public que privé. Les articles comprennent des recherches effectuées dans des domaines tels que l'épidémiologie, la santé publique ou communautaire, la biostatistique, les sciences du comportement et les services de santé. Les auteurs demeurent responsables du contenu de leurs articles, et les opinions exprimées ne sont pas nécessairement celles du Comité de rédaction de MCC, ni celles de Santé Canada ni de l'Agence de la santé publique du Canada.

Maladies chroniques au Canada, volume 26 no 2-3, 2005

Article 1 : Composantes d'un régime méditerranéen et indice de masse corporelle chez l'adulte : Enquête sur la nutrition et la santé cardiovasculaire dans la région de Peel

Auteurs : Mamdouh M Shubair, R Stephen McColl et Rhona M Hanning

Résumé :
Le régime est un facteur lié au mode de vie contribuant au risque de surcharge pondérale/obésité et de maladie cardiovasculaire. Cette enquête avait pour but de vérifier l'hypothèse selon laquelle un régime de type méditerranéen (M) serait associé à un poids santé parmi les habitants d'une vaste municipalité de banlieue située en Ontario. On a formé au hasard un échantillon transversal de 759 adultes âgés de 18 à 65 ans. Ces derniers ont répondu à un questionnaire téléphonique, comprenant des questions sur la fréquence de consommation de 60 catégories d'aliments. L'analyse des composantes principales a révélé que les catégories d'aliments se regroupaient en six facteurs alimentaires d'ordre inférieur et en deux types de régime alimentaire d'ordre supérieur. Le régime M reflétait une consommation élevée de fruits et de légumes, d'huile d'olive et d'ail, de poisson et de fruits de mer. Le régime non M reflétait une grande consommation d'aliments à teneur élevée en gras et à faible teneur en nutriments, de viande et de volaille et d'aliments contenant beaucoup de sucre ajouté. Le score pour le régime M était inversement lié à l'indice de masse corporelle (IMC) (p = 0,027). Après rajustement en fonction du sexe, de l'éducation, du revenu et de l'état matrimonial, un score élevé pour le régime M était lié à un IMC plus bas parmi les personnes de 40 à 49 ans. Les stratégies de promotion de la santé cardiovasculaire visant à prévenir l'obésité chez l'adulte devraient être axées sur les composantes d'un régime de type méditerranéen.

Article 2 : Participation à la mammographie de dépistage et stratégie d'invitation : Programme québécois de dépistage du cancer du sein, 1998 – 2000

Auteurs : Sonia Jean, Diane Major, Louise Rochette et Jacques Brisson

Résumé :
Dans le cadre du Programme québécois de dépistage du cancer du sein, une lettre personnalisée, signée par un médecin responsable du programme dans chaque région, est envoyée à toutes les femmes de la province âgées de 50 à 69 ans, afin de les inviter à subir une mammographie de dépistage. Cette lettre est souvent suivie d'une lettre de relance. La présente étude vise à évaluer l'influence de cette stratégie d'invitation sur les taux de participation. La population à l'étude était composée de 684 028 femmes du Québec âgées de 50 à 69 ans. Pour estimer le taux mensuel de référence (taux attendu) de mammographies de dépistage, nous nous sommes fondés sur le taux de mammographies de dépistage enregistrées entre la date à laquelle une femme devenait admissible au dépistage et la date de mise à la poste de la lettre personnalisée qui lui était adressée; le taux mensuel observé de mammographies de dépistage a été calculé après l'envoi de la lettre. Comparativement aux taux de dépistage de référence (attendus), les taux observés étaient nettement plus élevés (p < 05). Les rapports des taux observés aux taux attendus étaient de 3,05 et 2,23 au deuxième et au quatrième mois, respectivement, après l'envoi de la lettre, ce qui coïncidait avec l'envoi de la lettre initiale et de la lettre de relance. Dans les 12 mois suivant l'envoi de la lettre, le rapport des taux observés aux taux attendus s'établissait à 1,68 (IC à 95 %, 1,67-1,69). Douze mois après l'envoi, 30 % des femmes à qui la lettre avait été adressée avaient subi une mammographie de dépistage, comparativement à une probabilité cumulée attendue de 20 % chez les femmes n'ayant pas reçu la lettre. La force de cet effet était semblable à celle observée dans des essais comparatifs randomisés.

Article 3 : Étude d'observation des mesures de protection contre le soleil et la chaleur utilisées durant les célébrations en plein air entourant la Fête du Canada en 2003

Auteurs: ST David, U Chandran, D Paquette, D Scholten, J Wilson, E Galanis, M Becker, F Crane, R Lester, T Mersereau, E Wong et D Carr

Résumé :
La participation aux rassemblements de masse en plein air durant l'été peut entraîner des affections liées à l'exposition à la chaleur et au soleil. La présente étude visait les objectifs suivants : 1) évaluer le nombre de personnes qui ont utilisé des mesures de protection contre le soleil et la chaleur parmi les participants aux célébrations de la Fête du Canada dans la Région de la capitale nationale en 2003; 2) déterminer les facteurs associés à l'utilisation de ces mesures de protection; et 3) fournir aux organisateurs d'événements en plein air des données de recherche afin qu'ils puissent élaborer des plans fondés sur des données probantes pour des événements plus sûrs. Nous avons effectué une étude d'observation naturaliste transversale pour recueillir des renseignements lors des célébrations entourant la Fête du Canada en 2003 dans la Région de la capitale nationale. Nous avons obtenu les données démographiques des participants aux célébrations, ainsi que de l'information sur les mesures de protection contre le soleil et la chaleur qu'ils ont utilisées et le matériel de protection disponible sur le lieu des événements. Parmi les 398 participants étudiés, le pourcentage ayant utilisé une mesure de protection variait entre trois pour cent (un parapluie ouvert) et 51,5 pour cent (lunettes de soleil). Les femmes ont été plus nombreuses que les hommes à utiliser des mesures de protection, et les adultes plus nombreux que les enfants. Les planificateurs d'événements publics à l'extérieur devraient tenir compte des facteurs qui favorisent l'utilisation de mesures de protection contre le soleil et la chaleur et les modifications environnementales qui permettraient aux participants de faire des choix sûrs.

Article 4 : Validité d'une version à 12 items de l'échelle d'évaluation (CES-D) utilisée dans le cadre de l'Enquête longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes

Auteurs : Christiane Poulin, Denise Hand et Brock Boudreau

Résumé :
Cette étude de validation vise à déterminer dans quelle mesure on peut se fier aux conclusions tirées sur la présence de symptômes dépressifs chez des adolescents, à la lumière d'une version à 12 items de l'échelle d'évaluation de l'état dépressif du Centre for Epidemiological Studies Depression (CES-D). La version abrégée, initialement mise au point pour les besoins de l'Enquête longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes, est appelée ici la CES-D-12-ELNEJ. La principale source de données utilisée dans le cadre de la présente étude de validation était une enquête réalisée en 2002-2003 auprès de 12 990 élèves du premier et du deuxième cycles de l'école secondaire dans les provinces de l'Atlantique du Canada. Des analyses de courbe de la fonction d'efficacité du récepteur pour deux critères de référence indirects ont fait apparaître une surface suffisante sous la courbe (soit de 0,84 et 0,80), ce qui nous a permis d'établir des seuils à l'égard de trois catégories de symptômes dépressifs observés dans la population générale d'adolescents, soit : minimes (score total d'après la CES-D-12-ELNEJ : 0 à 11), assez élevés (score total : 12 à 20) et très élevés (score total : 21 à 36). Il a été établi que la cohérence interne de la CES-D-12-ELNEJ (coefficient alpha de Cronbach : 0,85) et que le pouvoir discriminant des 12 items de la CES-D-12-ELNEJ, sauf un, étaient acceptables. La prévalence de symptômes dépressifs minimes, assez élevés et très élevés chez les élèves adolescents des provinces de l'Atlantique a été établie à 72,3, 19,5 et 5,5 %, respectivement. De plus, 2,6 % des élèves qui ont répondu à moins de 11 items de l'échelle ont été classés dans la catégorie « indéterminé » en ce qui concerne les symptômes dépressifs. Le principal facteur qui nuise à l'exactitude de la CES-D-12-ELNEJ, c'est le fait qu'elle ne tient pas compte de l'irritabilité, un important symptôme de la dépression chez les jeunes.

Article 5 : Analyse de l'effet du biais de sélection sur l'association entre l'hormonothérapie substitutive et le risque de cancer du sein

Auteurs : Ilona Csizmadi, Christine M Friedenreich, Heather E Bryant et Kerry S Courneya

Résumé :
Une analyse de sensibilité a été menée en vue de déterminer l'impact sur les mesures de l'effet d'un écart soupçonné dans les taux de participation entre les utilisatrices et les non-utilisatrices d'une hormonothérapie substitutive (HTS), parmi les témoins recrutés dans une étude cas/témoins en population sur le cancer du sein. Les données sur la prévalence selon l'âge de l'utilisation actuelle d'une HTS chez les témoins ont été comparées avec celles de l'Enquête nationale sur la santé de la population (ENSP) de 1996. Les femmes du groupe témoin désignées comme étant des utilisatrices d'une HTS ont fait l'objet d'un rééchantillonnage aléatoire visant à reproduire la prévalence de l'utilisation d'une HTS selon l'ENSP. Une analyse de régression logistique inconditionnelle a été effectuée, avant et après le rééchantillonnage, afin d'évaluer les rapports de cotes (RC) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % relatifs à l'utilisation d'une HTS et au risque de cancer du sein. Chez les témoins de l'étude cas/témoins originale, les rapports de cotes (RC) ajustés multivariés pour le cancer du sein, en ce qui concerne les formulations composées uniquement d'œstrogènes et celles combinant œstrogènes et progestatif, étaient de 0,76 (0,53 à 1,10) et de 0,94 (IC à 95 % : 0,64 à 1,38), respectivement; après rééchantillonnage des témoins, ils étaient de 0,99 (0,77 à 1,27) et de 1,57 (IC à 95 % : 1,02 à 2,40), respectivement. Cette analyse de sensibilité illustre à quel point des écarts dans les taux de participation entre utilisatrices et non-utilisatrices d'une HTS peuvent influer sur les estimations des mesures de l'effet.

Article 6 : Comparaison de mesures du statut socioéconomique des adolescents dans une enquête nationale sur la santé de la population canadienne

Auteurs : Beth K Potter, Kathy N Speechley, Iris A Gutmanis, M Karen Campbell, John J Koval et Douglas Manuel

Résumé :
La présente étude avait pour objet d'examiner et de comparer des mesures du statut socioéconomique (SSE) dans un échantillon national d'adolescents canadiens. Des questions relatives aux données manquantes et aux relations réciproques entre les mesures y ont été analysées. Les mesures du SSE étudiées étaient le revenu du ménage, le niveau d'instruction des parents, deux mesures relatives aux professions des parents et quatre indicateurs indirects fondés sur le voisinage. C'est au sujet du revenu du ménage qu'on enregistre la plus forte proportion (21,1 %) de données manquantes. Ces données ne manquaient pas au hasard, car les adolescents pour lesquels on ne disposait pas d'information sur le revenu du ménage étaient moins susceptibles que les autres de résider dans un voisinage à revenus élevés. Les corrélations de paires de Spearman étaient de 0,40 à 0,79 entre les mesures du SSE fondées sur le voisinage, de 0,12 à 0,37 entre les indicateurs ménage/parents et les indicateurs voisinage, et de 0,36 à 0,87 entre les mesures ménage/parents. C'est chez les adolescents ruraux que les corrélations étaient le plus faibles, en particulier pour ce qui concerne les mesures du SSE fondées sur le voisinage. Les résultats de l'étude révèlent des problèmes de mesure aussi bien que de conceptualisation que devront résoudre les chercheurs souhaitant se faire une idée plus précise des relations entre le SSE et la santé des adolescents. En particulier, ces résultats font ressortir l'importance de mettre en oeuvre une multiplicité de mesures du SSE et la nécessité d'étudier plus la signification de la position socioéconomique pour cette population.