Maladies chroniques au Canada

Volume 27, no 3, 2006

Version PDF (508 KB)

Le numéro intégral et tous les articles sont téléchargeables en version PDF.
Télédéchargement de documents en format PDF

Table des matières

Maladies chroniques au Canada (MCC) est une revue scientifique trimestrielle mettant au point les données probantes actuelles sur la prévention et la lutte contre les maladies chroniques (c.-à-d. non transmissibles) et les traumatismes au Canada. Selon une formule unique et depuis 1980, la revue publie des articles soumis à l'examen par les pairs des auteurs et provenant des secteurs tant public que privé et comprenant des recherches effectuées dans des domaines tels que l'épidémiologie, la santé publique ou communautaire, la biostatistique, les sciences du comportement, et l'économie ou les services de la santé. Tous les articles de fond sont soumis à l'examen par les pairs des auteurs; les autres types d'articles ne le sont pas. Les auteurs demeurent responsables du contenu de leurs articles, et les opinions exprimées ne sont pas forcément celles du Comité de rédaction de MCC ni celles de l'Agence de la santé publique du Canada.

Maladies chroniques au Canada, volume 27 n^o 3, 2006

Article 1 : Évaluation de la santé mentale et des maladies mentales par enquête téléphonique : Enquête sur la santé mentale en Alberta

Auteurs : Scott B Patten, Carol E Adair, Jeanne V A Williams, Rollin Brant, Jian Li Wang, Ann Casebeer and Pierre Beauséjour

Résumé :
La santé mentale est une priorité émergente dans la surveillance de la santé. Toutefois, on n'a pas encore déterminé si les sources de données actuelles satisfont aux besoins en matière de surveillance. Le présent projet visait à explorer l'utilisation des enquêtes téléphoniques comme moyen de recueillir de l'information de surveillance additionnelle. Pour ce faire, on a soumis à une entrevue téléphonique assistée par ordinateur 5 400 habitants de l'Alberta. L'entrevue consistait en un ensemble de questions précises et validées visant à évaluer la prévalence des troubles mentaux et des variables connexes. Le taux de réponse des sujets interrogés s'est élevé à 78 %, mais le nombre de refus lors du premier contact a été considérable. La répartition selon l'âge et le sexe de l'échantillon à l'étude était différente de celle de la population de l'ensemble de la province avant la pondération. Les taux de prévalence n'ont pas varié de façon notable d'une région sanitaire administrative à l'autre. La collecte de données par téléphone peut jouer un rôle dans la surveillance de la santé mentale, mais les résultats ont fait ressortir des difficultés sur le plan de la méthodologie; ils ont aussi mené à la mise en question de l'importance des variations régionales de la prévalence des maladies mentales - élément qui aurait représenté un avantage clé des enquêtes téléphoniques.

Article 2 : Tendances dans la prévalence du cancer au Québec

Auteurs : Rabiâ Louchini, Michel Beaupré, Alain A Demers, Patricia Goggin and Clermont Bouchard

Résumé :
La prévalence du cancer revêt un intérêt particulier en santé publique dans la mesure où cette donnée sert à évaluer le fardeau de la maladie sur le système de santé. Cette étude avait pour but d'évaluer la prévalence des tumeurs sur cinq ans, de 1989 à 1999, et sur dix ans, de 1994 à 1999, au Québec (Canada). La prévalence sur cinq ans concernait les tumeurs pour lesquelles les gens sont plus susceptibles de recevoir un traitement primaire alors que la prévalence sur dix ans concernait ces tumeurs plus les tumeurs dont on peut dire qu'elles sont guéries mais qui nécessitent un suivi. Les données proviennent du Fichier des tumeurs du Québec. C'est le cancer de la prostate qui est le plus fréquent chez les hommes (25 %, prévalence sur cinq ans) alors que chez les femmes, c'est le cancer du sein (38 %, prévalence sur cinq ans). Pour les deux sexes, la plus forte augmentation de la prévalence observée concerne le cancer des glandes endocrines. En moyenne, sur cinq ans, les proportions étaient de 16 % plus élevées chez les hommes que chez les femmes, alors que sur dix ans elles étaient de 14 % plus élevées chez les hommes. Les différences les plus marquées ont été observées pour les cancers de la vessie et des poumons. Les changements dans la prévalence du cancer au Québec sont fonction du siège de la tumeur.

Article 3 : Validité des certificats de décès et de mortinaissance et des sommaires des congés de l'hôpital dans l'identification des anomalies du tube neural dans la ville de Québec

Auteurs : Fassiatou Tairou, Philippe De Wals and Adrien Bastide

Résumé :
Cette étude visait 1) à évaluer la validité de différentes bases de données aux fins de l'identification des cas d'anomalies du tube neural (ATN) dans la population et 2) à examiner l'évolution dans le temps du taux d'ATN ainsi que les répercussions du diagnostic prénatal sur les grossesses suivies dans un hôpital de soins tertiaires de la ville de Québec, au Canada, de 1993 à 2002. Les certificats de décès des nourrissons et de mortinaissance sont des sources très fiables pour l'identification des cas d'ATN, mais la sensibilité globale de cette source est faible (13 %). MedÉcho présente une très bonne sensibilité (92 %), mais la base de données comporte beaucoup d'erreurs de codage, et certaines catégories diagnostiques sont imprécises. Le taux moyen de prévalence des ATN était de 6,5/1 000 naissances pendant toute la période étudiée, passant de 12,2/1 000 en 1993 à 3,9/1 000 en 2002. Dans l'ensemble, 78,6 % des cas d'ATN ont été diagnostiqués pendant la grossesse, et il y a eu interruption de grossesse dans 52,6 % des cas. Ces deux proportions sont demeurées stables au cours des années étudiées. Pour conclure, le recours combiné aux sommaires des congés de l'hôpital et aux certificats de décès de nourrissons et de mortinaissance constitue une méthode très sensible d'identification des cas d'ATN, notamment des interruptions de grossesse, mais il doit être assorti d'un examen des dossiers médicaux permettant d'exclure les erreurs de codage et de faire la lumière sur les catégories diagnostiques imprécises.

Article 4 : Épidémiologie du carcinome hépatocellulaire au Canada, 1995 : Analyse de certificats de décès

Auteurs : Susie ElSaadany and Antonio Giulivi

Résumé :
Les décès consécutifs à un carcinome hépatocellulaire (CHC), enregistrés au Canada en 1995, ont fait l'objet d'une analyse descriptive. Les cas (CIM-9 155.0) ont été repérés au moyen du fichier annuel sur la mortalité de Statistique Canada. Les taux de mortalité ajustés selon l'âge ont été calculés en fonction de l'âge, du sexe et de la province. Les causes et affections antérieures ayant entraîné le décès, mentionnées dans le certificat de décès, y compris les hépatites virales et la cirrhose, ont été examinées, de même que les données sur le lieu de naissance. Les 403 cas repérés se sont traduits par des taux annuels de mortalité normalisés selon l'âge de 2,11 décès et 0,64 décès pour 100 000 personnes chez les hommes et chez les femmes, respectivement. L'âge moyen au moment du décès était de 65,5 ans, le ratio hommes-femmes étant d'environ 3:1. Par rapport aux taux normalisés selon l'âge applicables au Canada comme lieu de naissance, soit de 0,96 pour 100 000 (IC à 95 % : 0,84 - 1,10), les taux étaient significativement plus élevés dans le cas de l'Europe (1,72; IC à 95 % : 1,37 - 2,28) et de l'Asie (5,17; IC - 95 % : 4,11 - 6,44) comme lieux de naissance; ils étaient non significativement élevés dans le cas de tous les autres pays (1,54; IC à 95 % : 0,94 - 2,39). En tout, d'après les signalements, 60 patients (15 %) auraient souffert d'une hépatite virale; les éléments d'information fournis à l'égard des autres cas n'étaient pas suffi sants. Dans l'ensemble de la population, selon les données fournies, 8,7 % auraient été atteints d'une hépatite B virale, et 5,2 %, d'une hépatite C virale. Des données sur la cirrhose ont été fournies à l'égard de 103 (26 %) des cas. La plus forte proportion de ces cas (45 %) avaient présenté une cirrhose de type inconnu, alors que 23 (22 %) avaient souffert d'une cirrhose due à l'alcool. La prévalence des causes antérieures était légèrement plus faible que celle signalée précédemment, et on pourrait considérer qu'il s'agit d'estimations minimales, puisque les renseignements fournis à l'égard de plus de 50 % des décès étaient insuffisants.

Article 5 : Établir des liens pour les jeunes adultes atteints de diabète de type 1 au Manitoba : Faisabilité et acceptabilité d'un projet de transition

Auteurs : Norma Van Walleghem, Catherine A MacDonald and Heather J Dean

Résumé :
Au cours de la période de transition entre les soins du diabète destinés aux enfants et ceux destinés aux adultes, on observe souvent un taux élevé d'abandon des soins médicaux et des taux accrus de complications aiguës et chroniques. En septembre 2002, le Diabetes Education Resource for Children and Adolescents et l'Autorité sanitaire régionale de Winnipeg, au Manitoba (Canada), ont lancé un projet intitulé Building Connections: The Maestro Project. Ce projet vise à évaluer la faisabilité et l'acceptabilité d'un service de soutien administratif et d'aide à la navigation dans les systèmes à l'intention des jeunes adultes atteints de diabète de type 1. Le 28 février 2005, le taux de participation s'établissait à 78,9 % (373/473). Parmi les 323 jeunes adultes participants âgés de 18 à 30 ans, 127 ont fait 230 demandes pour être mis en contact avec des ressources communautaires dans le but d'avoir accès à des soins et à des services d'éducation. Plus précisément, 46 jeunes ont été réorientés vers des soins spécialisés (endocrinologues ou internistes généralistes pour adultes), et 34 vers un médecin de famille; on a procédé à 121 aiguillages vers des services d'éducation et de counselling sur le diabète, et 29 aiguillages vers un optométriste. Les deux premières années et demie du programme ont permis d'établir la faisabilité et l'acceptabilité de ce mode de service pour les jeunes adultes atteints de diabète de type 1 au cours de la transition entre les soins pédiatriques et les soins aux adultes.