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Rapport
sur la santé périnatale au Canada
2000 |
Introduction | ||
Collaborateurs | ||
Membres du Comité directeur du Système canadien de surveillance périnatale (2000) | ||
La situation de la santé périnatale au Canada - Aperçu général | ||
Section A Déterminants de la santé maternelle, foetale et infantile | ||
1. | Comportements et habitudes Prévalence du tabagisme pendant la grossesse Prévalence de la consommation d'alcool pendant la grossesse Prévalence de l'allaitement maternel Proportion de naissances vivantes chez les mères adolescentes Proportion de naissances vivantes chez les mères âgées |
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2. | Services de santé Taux de déclenchement du travail Taux d'accouchement par césarienne Taux d'accouchement chirurgical par voie vaginale Taux de traumatisme périnéal Taux de congé maternel précoce de l'hôpital après l'accouchement Taux de congé néonatal précoce de l'hôpital après la naissance |
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Section B Effets sur la santé maternelle, foetale et infantile | ||
3. | Effets sur la santé maternelle Ratio de mortalité maternelle Ratio d'avortement provoqué Taux de grossesse ectopique Ratio de morbidité maternelle grave Taux de réadmission de la mère suivant le congé après l'accouchement |
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4. | Effets sur la santé du foetus et de
l'enfant Taux de prématurité Taux de postmaturité Croissance foetale : taux d'hypotrophie foetale et d'hypertrophie foetale Taux de mortalité foetale et infantile Taux de morbidité néonatale grave Taux de naissance multiple Prévalence des anomalies congénitales Taux de réadmission du nouveau-né après le congé de l'hôpital |
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Bibliographie | ||
Section C Annexes | ||
Annexe A : Sources de données et
méthodologie Annexe B : Liste des indicateurs de la santé périnatale Annexe C : Liste des acronymes Annexe D : Composantes de la mortalité foetale et infantile Annexe E : Tables de données Annexe F : Publications du Système canadien de surveillance périnatale (au mois de septembre 2000) Annexe G : Formulaire d'évaluation |
Fruit des efforts conjugués du Bureau de la santé génésique et de la santé de l'enfant de Santé Canada et du Comité directeur du SCSP, ce Rapport sur la santé périnatale au Canada, 2000 est le premier rapport de surveillance nationale publié par le Système canadien de surveillance périnatale (SCSP). Ensemble, les deux organismes ont élaboré un cadre conceptuel pour le SCSP, identifié les indicateurs de santé périnatale pertinents et leurs sources de données, et analysé et interprété les données. Ce rapport, comme les prochains rapports de surveillance nationale qui seront dorénavant publiés à intervalles réguliers, donnera lieu à la publication complémentaire de fiches d'information et d'études scientifiques revues par des pairs.
Pour accompagner ce premier rapport et ceux qui paraîtront par la suite, le SCSP a préparé un document d'accompagnement qui s'intitule Les indicateurs de la santé périnatale au Canada : Manuel de référence1 . Ce manuel, qui donne des informations sur les indicateurs utilisés par le SCSP, se veut une source de référence pour les lecteurs et les personnes qui collectent, analysent et interprètent les données sur la santé périnatale, et qui organisent les interventions aux niveaux provincial, territorial ou régional.
Contexte
C'est en 1995, dans le cadre de l'initiative lancée
par Santé Canada pour combler les lacunes dans la
surveillance nationale de la santé publique, que le Bureau
de la santé génésique et de la santé de
l'enfant a mis sur pied le SCSP. Le Bureau s'est largement
inspiré des travaux de la Canadian Perinatal Regionalization
Coalition (aujourd'hui le Partenariat des programmes
périnatals du Canada) sur l'élaboration d'une
base de données périnatales nationale. Le SCSP
collabore avec Statistique Canada, l'Institut canadien
d'information sur la santé (ICIS), les gouvernements
provinciaux et territoriaux, les organisations de santé
professionnelles, les groupes de pression et les chercheurs
universitaires. Le Comité directeur et les divers groupes
d'études du SCSP comptent des représentants de
ces groupes ainsi que plusieurs spécialistes du monde
entier. La mission, les principes et les objectifs du SCSP sont
décrits dans d'autres documents.2,3
Cadre conceptuel du SCSP
Dans l'optique du SCSP, le système de surveillance de la
santé est un système central de collecte,
d'analyse et d'interprétation en continu des
données portant sur les grands enjeux de santé
publique. Les informations recueillies permettent
d'élaborer et d'évaluer les interventions
visant à réduire les inégalités en
matière de santé et à promouvoir la
santé2. La Figure I illustre
le cycle de surveillance, adapté d'un cadre conceptuel
élaboré par le Dr Brian McCarthy des
Centers for Disease Control and Prevention d'Atlanta, en
Georgie4.
Le concept de surveillance de la santé repose sur la notion, plus large, de déterminants de la santé, soit l'ensemble des facteurs qui influent sur l'état de santé, parmi lesquels figurent notamment, mais non exclusivement, les soins de santé5. Il importe donc de surveiller non seulement les répercussions sur la santé, mais aussi les facteurs, comme les comportements, les environnements physique et social et les services de santé, qui peuvent avoir une incidence sur ces répercussions. Si le but ultime de la surveillance de la santé est indéniablement d'améliorer l'état de santé, les informations recueillies sur les tendances et les profils des divers facteurs de risque et de protection peuvent, par ailleurs, aider à expliquer les taux de morbidité et de mortalité, à concevoir des interventions efficaces et à allouer judicieusement les ressources en santé pour améliorer les résultats obtenus. Tout système de surveillance de la santé doit donc surveiller à la fois les déterminants de la santé et les répercussions sur la santé.
Indicateurs du SCSP
Un indicateur de santé est « une mesure qui,
lorsqu'on la compare à une norme ou au niveau de
réalisation escompté, fournit des renseignements sur
un résultat de santé ou un déterminant de
santé important »2. Le Bureau de la
santé génésique et de la santé de
l'enfant et le Comité directeur du SCSP ont entrepris
d'identifier les indicateurs de santé que doit utiliser
le système national de surveillance
périnatale1. À cette fin, ils ont tenu
compte autant des résultats sur la santé et des
déterminants de la santé, que des
propriétés scientifiques des indicateurs (comme leur
validité pour mesurer le résultat ou le
déterminant étudié) et de la
possibilité de recueillir les données
nécessaires pour construire ces indicateurs. On trouvera
à l'annexe B la liste des indicateurs retenus. Les 43
premiers indicateurs sont classés en fonction de
l'importance que leur accorde le Comité directeur. Neuf
autres indicateurs sont venus s'y ajouter après
consultation.
Les principales sources de données auxquelles a actuellement accès le Système de surveillance nationale de la santé périnatale sont décrites sommairement à l'annexe A et plus en détail dans le rapport Les indicateurs de la santé périnatale au Canada. À l'aide de ces sources de données (statistiques de l'état civil, données sur l'hospitalisation et enquêtes nationales sur la santé), le SCSP ne peut rendre compte que d'un sous-ensemble des indicateurs énumérés à l'annexe B. C'est pourquoi il soutient les efforts qui sont faits pour améliorer les bases de données et combler les lacunes. Ces efforts, parallèlement au progrès continuel de la technologie de l'information et des systèmes d'information sur la santé, devraient permettre de recueillir un plus grand nombre de données sur la santé périnatale à l'échelle nationale, et d'accroître le nombre des indicateurs dont le SCSP pourra faire état, tout comme sa capacité de comprendre et d'expliquer les tendances temporelles et les inégalités, géographiques et autres, de ces indicateurs.
Aperçu du rapport
On trouvera dans ce rapport des informations sur 24 indicateurs de
santé périnatale, groupés en fonction des
déterminants de la santé (comportements et habitudes;
services de santé) et des répercussions sur la
santé (santé maternelle, foetale et infantile). Pour
chacun des indicateurs, on présente les résultats de
la surveillance, on précise les limites des données
et on donne les principales références. Les
données statistiques sur chaque indicateur consistent
surtout en tendances temporelles à l'échelle
nationale et en comparaisons entre les provinces et les territoires
pour les années les plus récentes pour lesquelles des
données sont disponibles.
Résumé
La surveillance de la santé périnatale se doit de
constituer une composante essentielle de la gestion du
système de santé si l'on veut améliorer
l'état de santé des femmes enceintes, des
mères et des nourrissons au Canada. Beaucoup plus qu'une
base de données statiques, le système de surveillance
de la santé périnatale est un système
dynamique intégré de collecte, de couplage, de
validation, d'analyse, d'interprétation et de
divulgation de données, qui permet de capter rapidement les
« signaux d'alarme », de dégager
des tendances temporelles, de déceler les
inégalités (géographiques et autres) et
d'évaluer les effets des changements apportés
à la pratique clinique et aux politiques de santé
publique. La surveillance de la santé périnatale
constitue à la fois un outil de mesure (où en
étions-nous avant, où en sommes-nous aujourd'hui)
et un facteur d'incitation à l'action (où
devrions-nous en être demain).
Dr Michael Kramer Professeur, Départements de pédiatrie, d'épidémiologie et de biostatistique Université McGill Président, Comité directeur du SCSP |
Catherine McCourt, M.D., M.H.A., F.R.C.P.C. Directrice, Bureau de la santé génésique et de la santé de l'enfant Centre de développement de la santé humaine Agence de la santé publique du Canada Santé Canada |
Rapport sur la santé
périnatale au Canada 2000
(2,039 KB) en Format PDF
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