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Évaluation de la fortification en acide folique des produits alimentaires pour la prévention primaire des anomalies du tube neural

Tableau 1: Cadre d'une étude en deux étapes effectuée sur plusieurs sites afin d'examiner les effets de la fortification des produits alimentaires avec de l'acide folique

Contenu Objectifs de l'étude Échantillon** Lieu
I. Connaissance et consommation des suppléments d'acide folique
 Déterminer la connaissance et la consommation des suppléments d'acide folique avant et après la fortification Femmes en âge de procréer (de 19 à 44 ans) n'étant pas enceintes St. John's
Terre-Neuve rurale Kingston (Ontario)
II. Évaluation diététique* Déterminer l'apport alimentaire en folate avant et après la fortification

A) Femmes en âge de procréer (de 19 à 44 ans) n'étant pas enceintes et ne prenant pas de suppléments contenant de l'acide folique;

B) Personnes âgées (65 ans et plus) ne prenant pas de suppléments contenant de l'acide folique ni de suppléments de vitamine B12 et n'étant pas diagnostiqués comme souffrant d'anémie.

St. John's
Terre-Neuve rurale Kingston (Ontario)
III. Analyse sanguine* Déterminer l'état du folate et de la vitamine B12 dans le sang avant et après la fortification St. John's seulement
IV Taux d'ATN Déterminer l'incidence de grossesses touchées par une ATN avant et après la fortification Population de Terre-Neuve-et-Labrador Terre-Neuve-et-Labrador
*
  		 Durant chaque étape, le même échantillon de femmes et de personnes âgées a été analysé pour les éléments II et III.
**
  		 L'identification des échantillons pour les deux étapes a été faite séparément.

Tableau 2: Connaissance de l'acide folique et apport en acide folique chez les femmes de 19 à 44 ans

 
Terre-Neuve
Ontario
Étape I
Étape II
Étape I
Étape II
Participantes (n)
469
443
481
451
Connaissance (%)
32,8
45,6*
35,6
51,2*
Consommation de suppléments (%)
17,1
28,0*
33,0
38,8
*
  		 L'augmentation de la première à la seconde étape est significative au point de vue statistique.

Tableau 3: Utilisation de suppléments contenant de l'acide folique et probabilité de grossesse

Probabilité de grossesse 
Terre-Neuve
Ontario
Étape I
Étape II
Étape I
Étape II
Nombre
% utili-
satrices
Nombre
 % utili-
satrices		 Nombre % utili-
satrices		 Nombre
% utili-
satrices
N'utilisant pas de moyen de contraception
50
18,0
33
54,5*
53
41,5
38
50,0
Utilisant
un moyen de contraception
202
19,8
200
27,0
224
29,4
172
40,6
Aucune probabilité
198
11,1
193
20,7
199
34,2
236
35,6
L'informa-
tion non disponible
19
47,4
17
70,6
5
60,0
5
40,0
Total
469
17,1
443
28,0
481
33,0
451
38,8
*  L'augmentation de la première à la seconde étape est significative au point de vue statistique.

Tableau 4: Données de laboratoire (moyenne géométrique, intervalle de confiance de 95 %) pour les jeunes femmes participant à l'étude (âgées de 19 à 44 ans) entre la première et la seconde étape

Caractéristiques
Étape I
Étape II
valeur p*
Total des participantes (n)
322
305
-
Folate sérique (nmol/L)
14,4
(13,9-15,0)
19,0
(18,4-19,7)
<0,001
Folate érythrocytaire (nmol/L)
647
(627-669)
796
(769-824)
<0,001
Homocystéine plasmique (µmol/L)
10,0
(9,6-10,4)
8,9
(8,6-9,2)
<0,001
Vitamine B12 sérique (pmol/L)
188
(180-197)
199
(191-207)**
0,02
Acide méthylmalonique plasmique (µmol/L)
0,18
(0,17-0,19)
0,20
(0,18-0,21)**
0,169
*   L'évaluation de l'importance de la différence entre la première et la seconde étape se base sur le test non paramétrique U deMann-Whitney.
** La distribution des données transformées a échoué lorsqu'on a évalué sa normalité à l'aide du test Komogorov-Smirnov pour p<0.05.

Tableau 5: Données de laboratoire (moyenne géométrique, intervalle de confiance de 95 %) pour les personnes âgées participant à l'étude (65 ans et plus) entre la première et la seconde étape

Caractéristiques
Étape I
Étape II
valeur p*
Total des participants (n)
202
186
-
Folate sérique (nmol/L)
14,8
(14,0-15,6)
23,0
(22,0-24,1)
<0,001
Folate érythrocytaire (nmol/L)
745
(713-779)
916
(873-961)**
<0,001
Homocystéine plasmique (µmol/L)
13,6
(13,0-14,2)**
12,3
(11,7-12,9)**
0,001
Vitamine B12 sérique (pmol/L)
183
(173-194)
216
(202-231)
<0,001
Acide méthylmalonique plasmique (µmol/L)
0,24
(0,22-0,27)**
0,26
(0,24-0,28)
0,229
*   L'évaluation de l'importance de la différence entre la première et la seconde étape se base sur le test non paramétrique U deMann-Whitney.
** La distribution des données transformées a échoué lorsqu'on a évalué sa normalité à l'aide du test Komogorov-Smirnov pour p<0.05.

Tableau 6: Incidence des anomalies du tube neural (ATN) à Terre-Neuve avant les suppléments d'acide folique (1991-1993), avant la fortification à l'aide d'acide folique (1994-1997) et après la fortification (1998-2001)

Année
Nombre de cas d'ATN
Nombre total de naissances*
Incidence pour 1 000 naissances
Pour les naissances vivantes et les mortinaissances
Pour les grossesses interrompues
Total
Avant les suppléments
1991-1993
50
40
90
20 711
4,35
Avant la fortification
1994-1997
53
50
103
23 592
4,37
Après la fortification
1998-2001
8
11
19
19 816
0,96
*   Le nombre total de naissances comprend les naissances vivantes, les mortinaissances et les grossesses interrompues à cause d'une ATN.

Figure 1: Incidence des ATN à Terre-Neuve de 1976 à 2001 (moyennes chevauchantes de 3 ans)*

*   Le taux pour 1976 est basé sur une moyenne de deux ans à partir des données de 1976 et 1977; le taux pour 2001 est basé sur une moyenne de deux ans à partir des données de 2000 et 2001.
** Le nombre total de naissances comprend les naissances vivantes, les mortinaissances et les grossesses interrompues à cause d'une ATN.

 

Date de modification : 2004-12-02

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