LA TUBERCULOSE AU CANADA
2000
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Cat.
H49-108/2000
ISBN 0-662-67074-4
RAPPORT SPÉCIAL
: LA TUBERCULOSE CHEZ LES CANADIENS NÉS À L'ÉTRANGER |
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SOMMAIRE
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INTRODUCTION
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RÉSULTATS
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SECTION I – DÉCLARATION DES
CAS EN 2000
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Tendances nationales | |
Distribution géographique | |
Distribution selon le sexe et le groupe d'âge | |
Distribution selon le lieu de naissance | |
Détails diagnostiques | |
Profils de résistance | |
SECTION II – RÉSULTATS DES
TRAITEMENTS EN 1999
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Tendances nationales | |
CONCLUSION
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ANNEXES
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Annexe I | Notes techniques |
Annexe II | Tableaux de données: 2000 |
Annexe III | Estimation de l'incidence de la tuberculose dans 23 pays où la morbidité est élevée: 1999 |
Annexe IV | Estimations de la population: 2000 |
Annexe V | Formulaires de déclaration |
Annexe VI | Régions de l'OMS par pays |
Annexe VII | Le Comité canadien de lutte antituberculeuse |
FIGURES
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Figure 1 | Proportion de cas de tuberculose au Canada selon l'origine, 1970–2000 |
Figure 2 | Incidence de la tuberculose au Canada, 1980–2000 |
Figure 3 | Cas de tuberculose au Canada, 1970–2000 |
Figure 4 | Incidence de la tuberculose chez les Canadiens nés à l'étranger, la première et la deuxième années après leur arrivée |
Figure 5 | Cas de tuberculose nés à l'étranger selon le nombre d'années écoulées depuis l'arrivée au Canada |
Figure 6 | Cas de tuberculose nés à l'étranger selon la région de l'OMS |
Figure 7 | Incidence de la tuberculose et taux de mortalité lui étant attribuable - Canada: 1924-2000 |
Figure 8 | Cas de tuberculose et incidence de la maladie – Canada: 1980-2000 |
Figure 9 | Incidence de la tuberculose par province/territoire par rapport au taux national (5,5 pour 100000): 2000 |
Figure 10 | Incidence de la tuberculose (intervalle de confiance à 95%) – Canada et provinces/territoires: 2000 |
Figure 11 | Incidence de la tuberculose selon le sexe – Canada: 1980-2000 |
Figure 12 | Incidence de la tuberculose selon le groupe d'âge – Canada: 2000 |
Figure 13 | Incidence de la tuberculose selon le groupe d'âge et le sexe – Canada: 2000 |
Figure 14 | Proportion des cas de tuberculose selon l'origine – Canada: 1980-2000 |
Figure 15 | Cas de tuberculose selon le groupe d'âge et l'origine – Canada: 2000 |
Figure 16 | Distribution des cas de tuberculose selon l'origine et l'incidence – provinces/territoires: 2000 |
Figure 17 | Proportion des cas de tuberculose nés à l'étranger selon la région de l'OMS – Canada: 1990-2000 |
Figure 18 | Comparaison de l'incidence de la tuberculose par région de l'OMS et du nombre de cas signalés au Canada par région: 2000 |
Figure 19 | Cas de tuberculose selon la localisation principale et l'origine – Canada: 2000 |
Figure 20 | Cas de tuberculose respiratoire à frottis positif – Canada: 1989-2000 |
Figure 21 | Proportion des cas de tuberculose dont le statut à l'égard du VIH est connu – Canada: 1997-2000 |
Figure 22 | Résultats du traitement des cas de tuberculose par province/territoire – Canada: 1999 |
Figure 23 | Résultats du traitement des cas de tuberculose selon la principale modalité de traitement – Canada: 1999 |
TABLEAUX
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Tableau A | Incidence de la tuberculose au Canada, moyenne mobile sur 3 ans: 1989-2000 |
Tableau B | Incidence de la tuberculose au Canada par ordre d'importance – provinces/territoires: 2000 |
Tableau C | Proportion des cas de tuberculose au Canada selon l'origine – provinces/territoires: 2000 |
Tableau D | Comparaison des taux par région de l'OMS (pour 100000) au Canada et dans la région respective de l'OMS |
Tableau E | Cas de tuberculose selon la localisation principaleau Canada: 2000 |
En 2000, 1 694 nouveaux cas (5,5 pour 100 000) de tuberculose active et de rechute ont été signalés au SCDCT. C'est dans la région du Nord (Territoire du Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut) que le taux était le plus élevé (61,1 pour 100 000). L'incidence de la tuberculose était par ailleurs la plus faible dans la région de l'Atlantique (Nouvelle-Écosse, Nouveau-Brunswick, Île-du-Prince-Édouard, Terre-Neuve-et-Labrador), soit 1 pour 100 000. Les trois provinces les plus populeuses (Ontario, Québec et Colombie-Britannique), qui regroupent 75 % de la population canadienne, ont signalé 75 % de tous les cas.
Le plus grand nombre de cas a été enregistré chez les personnes de 25 à 34 ans, soit 18 % de l'ensemble. Le taux correspondant de 7,0 pour 100 000 dans ce groupe d'âge était surclassé par le taux par âge de 9,3 pour 100 000 chez les personnes de 65 à 74 ans et de 14,2 pour 100 000 chez celles de plus de 74 ans.
L'incidence de la tuberculose continue d'être la plus élevée chez les personnes nées à l'étranger. En 2000, ces dernières représentaient 18 % de la population canadienne alors qu'on retrouvait parmi elles 65 % de tous les cas de tuberculose signalés au Canada. Même si les Autochtones nés au Canada ne constituaient que 4 % de la population en général, 18 % des cas de tuberculose ont été recensés dans ce groupe. Parmi les cas déclarés, 15 % étaient des non-Autochtones nés au Canada et dans 1 % des cas, on ignorait le lieu de naissance.
La tuberculose respiratoire était la localisation le plus souvent signalée, étant à l'origine de 67 % des cas déclarés en 2000. La localisation variait selon le lieu de naissance. La tuberculose des ganglions périphériques était la deuxième localisation en importance (15 %), 38 % de ces cas étant survenus chez des personnes nées dans la région du Pacifique occidental de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS). La tuberculose primaire était responsable de 6 % des cas signalés et constituait la forme la plus fréquente chez les Autochtones nés au Canada.
Au total, 1 568 des 1 694 cas déclarés (93 %) ont été confirmés en laboratoire. Parmi les 1 067 cas de tuberculose pulmonaire, 49 % ont été confirmés par un frottis (microscopie) et 86 % par une culture (annexe II, tableau 12; figure 20).
Sur les 1 694 cas déclarés en 2000, 1 387 ont été confirmés par une culture. De ce nombre, 89 % ne présentaient aucune résistance aux antituberculeux, 7,8 % étaient résistants à un médicament et les 2,9 % restants affichaient une résistance à deux ou à plusieurs médicaments prescrits. Le type le plus fréquent de monorésistance était la résistance à l'isoniazide (INH), qui était à l'origine de 41,6 % de tous les cas de résistance signalés. Dans moins de 1 % des cultures positives, on a détecté une multirésistance (définie comme une résistance à l'INH et à la rifampicine) (annexe II, tableau 15).
Les données sur les résultats des traitements ont été consignées pour 777 des 1 806 cas déclarés en 1999. De ce nombre, 651 (84 %) avaient obtenu un résultat négatif à la culture ou avaient terminé leur traitement. La majorité des personnes traitées par des antituberculeux au Canada (84 %) avaient reçu trois antituberculeux ou plus.
Les rapports de surveillance de la tuberculose au Canada ont été conservés et mis à jour par Tuberculose et maladies respiratoires bactériennes (TB-MRB), Santé Canada, depuis le début des années 20. Santé Canada assume la responsabilité du Système canadien de déclaration des cas de tuberculose (SCDCT) depuis 1994.
Le rapport annuel La tuberculose au Canada 2000 est une publication de TB-MRB, Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses, Agence de santé publique du Canada, Santé Canada. Les nouveaux cas actifs et les cas de rechute de tuberculose sont signalés à TB-MRB par l'entremise du SCDCT des dix provinces et de trois territoires.
Le rapport fournit de l'information sur le nombre total de cas et sur les taux de tuberculose en fonction de certaines caractéristiques démographiques et cliniques. Il présente des données sur les cas et les résultats thérapeutiques ventilées en fonction des variables suivantes :
On trouvera dans les annexes du rapport des notes techniques sur la méthodologie utilisée, y compris la définition des termes (annexe I), des tableaux de données (annexe II), une estimation de l'incidence de la tuberculose dans 23 pays où la morbidité est élevée (désignés par l'OMS) (annexe III), des estimations de la population en 2000 (annexe IV), le formulaire de déclaration des cas de tuberculose et le formulaire de déclaration des résultats thérapeutiques (annexe V).
La présentation et le contenu des rapports annuels sur la morbidité associée à la tuberculose ont fait l'objet de modifications au fil des ans et ne cesseront d'être améliorés. Nous avons l'intention de continuer d'adapter et de parfaire cette publication afin de tenir compte de l'évolution de l'épidémiologie et du traitement de la tuberculose. Nous vous invitons à nous faire part de vos commentaires sur la présentation et le contenu du document.
COMMENT COMMUNIQUER AVEC NOUS
Pour de plus amples renseignements au sujet de ce rapport ou d'autres rapports, veuillez communiquer avec nous à :
Tuberculose et maladies respiratoires
bactériennes
Centre de prévention et de contrôle des maladies
infectieuses
Agence de la santé publique du Canada
Santé Canada
Pièce 0108B, Immeuble Brooke Claxton
Pré Tunney, Ottawa (Ontario) K1A 0K9
Indice de l'adresse : 0900B-1
Téléphone : (613) 941-0238
Télécopieur : (613) 946-3902
Les figures, les tableaux et le texte explicatif qui suivent ont
été préparés par:
Edward
Ellis, MD, MPH, FRCPC
Chef
Tuberculose et maladies respiratoires
bactériennes
Shelley
Deeks, MD, MHSc, FRCPC
Medical Specialist
Tuberculose et maladies respiratoires
bactériennes
Melissa
Phypers, MSc
Épidémiologiste principale
Tuberculose et maladies respiratoires
bactériennes
Adam
Medaglia, BSM
Commis de surveillance
Tuberculose et maladies respiratoires
bactériennes
Chris
Sheardown, BA (titulaire actuel)
Penny Nault (ancienne titulaire))
Gestionnaire de la base de données sur la tuberculose
Tuberculose et maladies respiratoires
bactériennes
REMERCIEMENTS
Les auteurs tiennent à remercier les programmes provinciaux et territoriaux de lutte contre la tuberculose et leurs équipes d'avoir contribué et participé au Système canadien de déclaration des cas de tuberculose (SCDCT).
Les
auteurs aimeraient également souligner l'aide
apportée par la Section des publications scientifiques et
services multimédias, Agence de santé publique du
Canada, à la préparation du présent
rapport.
Publication autorisée par le ministre de la Santé
© Ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada 2002
Cat.
H49-108/2000
ISBN 0-662-67074-4
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