La tuberculose au Canada 2007

Table des matières

• SOMMAIRE
• INTRODUCTION
• RÉSULTATS
  • SECTION I – DÉCLARATION DES CAS EN 2007
    • Tendances nationales
    • Distribution géographique
    • Distribution selon le sexe et le groupe d’âge
    • Distribution selon le lieu de naissance
    • Détails diagnostiques
    • Détection de cas
    • Décès
    • Statut à l’égard du VIH
    • Profils de résistance
  • SECTION II – RÉSULTATS DU TRAITEMENT EN 2006
    • Pharmacorésistance acquise
  • SECTION III – PROGRÈS DANS L’ATTEINTE DES OBJECTIFS NATIONAUX
• CONCLUSION
• ANNEXES
  • Annexe I Tableaux de données : 2007
  • Annexe II Notes techniques
  • Annexe III Estimations de la population en 2007
  • Annexe IV Estimations de l’incidence de la TB par l’OMS, 22 pays où le fardeau de la maladie était élevé, 2007
  • Annexe V Régions épidémiologiques et pays membres du Partenariat HALTE à la TB
  • Annexe VI Formulaires de déclaration de l’OMS pour les cas en 2007 et les résultats de 2007
  • Annexe VII Canada – Formulaires de déclaration des cas et du résultat du traitement
  • Annexe VIII Le Comité canadien de lutte antituberculeuse 2009
• FIGURES
  • Figure 1 Incidence de la tuberculose et taux de mortalité – Canada : 1924-2007
  • Figure 2 Nombre de cas de tuberculose et taux d’incidence – Canada : 1987-2007
  • Figure 3 Incidence de la tuberculose par province/territoire par rapport au taux national (4,7 pour 100 000) : 2007
  • Figure 4 Incidence de la tuberculose selon le sexe – Canada 1987-2007
  • Figure 5 Incidence de la tuberculose selon le groupe d’âge – Canada : 2007
  • Figure 6 Incidence de la tuberculose selon le groupe d’âge et le sexe – Canada : 2007
  • Figure 7 Pourcentage des cas de tuberculose selon l’origine – Canada : 1987–2007
  • Figure 8 Nombre de cas de tuberculose selon l’origine – Canada : 1997–2007
  • Figure 9 Incidence de la tuberculose selon l’origine – Canada : 1997–2007
  • Figure 10 Pourcentage des cas de tuberculose selon le groupe d’âge et l’origine – Canada : 2007
  • Figure 11 Pourcentage des cas de tuberculose nés à l’étranger selon les régions épidémiologiques pour la TB de Partenariat HALTE À LA TB/OMS – Canada : 1997–2007
  • Figure 12 Origine des cas de TB et incidence générale – provinces/territoires : 2007
  • Figure 13 Cas de tuberculose selon la localisation principale et l’origine – Canada : 2007
  • Figure 14 Cas de tuberculose pulmonaire à frottis positif – Canada : 1997–2007
  • Figure 15 Pourcentage des cas de tuberculose dont le statut à l’égard du VIH – Canada : 1997–2007
  • Figure 16 Résultats du traitement des cas de tuberculose selon la principale modalité de traitement – 2006
• TABLEAUX
  • Tableau A Incidence de la tuberculose au Canada: 1997–2007
  • Tableau B Incidence de la tuberculose au Canada par ordre d’importance – provinces/territoires : 2007
  • Tableau C Comparaison des taux d’incidence de la TB chez les Canadiens nés à l’étranger selon les régions épidémiologiques de naissance pour la TB de Partenariat HALTE à la TB/OMS (pour 100 000 habitants) avec les taux dans la région respective estimés par l’OMS
  • Tableau D Pourcentage des cas de tuberculose au Canada selon l’origine – provinces/territoires : 2007
  • Tableau E Résultats du traitement des cas de TB pulmonaire confirmés en laboratoire, Canada :1998–2006
  • Tableau F Pourcentage moyen de changement dans le nombre et le taux d'incidence de nouveaux cas et de cas de rechute de TB au Canada : 1997-2007
  • Tableau G Codes de la CIM-9 et CIM-10 selon la classification diagnostique
     

Sommaire

En tout, 1 548 nouveaux cas de tuberculose (TB) active et de rechute (soit un taux de 4,7 pour 100 000 habitants) ont été signalés au Système canadien de déclaration des cas de tuberculose (SCDCT) en 2007. Comparativement à 2006, le nombre de cas déclarés de même que le taux d’incidence ont diminué, la variation étant de 6,3 % et de 7,3 %, respectivement. Le taux d’incidence de la TB en 2007 était le plus faible jamais enregistré depuis le début de la collecte de données au Canada en 1924.

Les trois provinces les plus populeuses (Colombie‑Britannique, Ontario et Québec), qui représentaient collectivement jusqu’à 75 % de la population canadienne en 2007, ont signalé 75 % de tous les nouveaux cas déclarés. C’est au Nunavut que le taux d’incidence était le plus élevé (99,2 pour 100 000). Le taux au Nouveau‑Brunswick et en Nouvelle‑Écosse était inférieur à 1 pour 100 000 habitants. Aucun cas de TB n’a été dénombré à l’Île‑du‑Prince‑Édouard.

Le plus grand nombre de cas signalés, soit 18 % de l’ensemble, avaient entre 35 et 44 ans. Le taux par âge de 10,1 pour 100 000 chez les 75 ans et plus était le taux maximal recensé pour tous les groupes d’âge. Chez les 65 à 74 ans, le taux est demeuré plus élevé que dans les groupes plus jeunes.

En 2007, la proportion de l’ensemble des cas continue d'être la plus élevée chez les personnes nées à l'étranger comparativement aux non‑Autochtones nés au Canada et aux Autochtones nés au Canada. En tout, 1 042 cas de TB ont été relevés chez les personnes nées à l’étranger, soit 67 % de tous les cas. Cent soixante‑dix cas (11 % de l’ensemble) étaient des non‑Autochtones nés au Canada alors que 307 cas (20 % de l’ensemble) étaient des Autochtones nés au Canada.

La TB pulmonaire, définie comme la TB des poumons et des voies aériennes de conduction, était la localisation principale le plus souvent signalée, étant à l’origine de 65 % de tous les cas déclarés en 2007, suivie de la TB des ganglions lymphatiques périphériques, responsable de 13 % des cas déclarés.

Les données sur le statut à l’égard du VIH continuent de faire l’objet d’une sous‑déclaration à l’échelle nationale. Sur les 1 548 cas déclarés, 447 (29 %) avaient obtenu un résultat au test de détection du VIH (figure 15). Dans les diverses provinces et les territoires, le pourcentage de cas dont le statut à l’égard du VIH était connu variait entre 0 % et 96 % des cas signalés.

Sur les 1 548 cas déclarés en 2007, 1 231 ont été confirmés par une culture. On disposait d'information sur la résistance pour 1 188 de ces cas. Quatre‑vingt‑onze pour cent de ces derniers ne présentaient aucune résistance aux antituberculeux majeurs (isoniazide, rifampicine, éthambutol ou pyrazinamide¹), 8 % étaient résistants à un médicament et les 1 % restants affichaient une résistance à deux médicaments prescrits ou plus.

Parmi les 111 cas qui étaient résistants à au moins un médicament, 85 % présentaient une monorésistance, 87 % de ceux-ci étant résistants à l’isoniazide. Neuf pour cent des cas résistants affichaient une multirésistance (MR), définie comme une résistance à au moins l'isoniazide et la rifampicine. Un seul cas a été identifié comme étant ultrarésistant (UR).

La TB a été reconnue comme la cause initiale du décès chez 23 (16 %) des 143 cas mortels. Elle a également contribué à 68 décès (48 %), sans en être la cause initiale. La cause de décès n’était pas indiquée dans 7 cas.

En date du 30 juin 2008, 124 (8 %) des 1 548 cas diagnostiqués en 2007 étaient morts avant ou durant le traitement. La TB a été reconnue comme la cause initiale du décès chez 28 (23 %) de ces cas. Elle a également contribué à 56 décès (45 %), sans en être la cause initiale. La cause de décès n’était pas indiquée dans 3 cas.

La majorité des personnes traitées par des antituberculeux au Canada ont reçu un traitement conforme aux Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse². Plus de 80 % des cas dont on connaissait le régime thérapeutique final ont reçu trois antituberculeux ou plus.

On disposait de données sur les résultats du traitement de 1 541 (93 %) des 1 652 cas signalés en 2006 (données partielles et complètes). De ce nombre, 1 270 (82 %) ont été déclarés guéris ou avaient terminé leur traitement, 143 (9 %) sont décédés avant ou durant le traitement, 29 (2 %) ont été transférés à l’extérieur du Canada, 35 (2 %) ont abandonné avant d’avoir terminé 80 % de leur traitement et 46 (3 %) étaient en cours de traitement. Dans 129 (8 %) cas, les résultats du traitement n’avaient pas été consignés ou avaient été classés dans la catégorie « Autres ».

Bien qu’en général, le nombre total de cas de TB signalés au Canada ait décliné au cours de la dernière décennie, cette baisse est due en grande partie à une réduction du nombre de cas recensés dans la population non autochtone née au Canada. Entre 1997 et 2007, le nombre de cas déclarés chez les non‑Autochtones nés au Canada a baissé en moyenne de 8 % par année. Le nombre de cas chez les personnes nées à l’étranger a également régressé chaque année, mais seulement de 2 % en moyenne. Dans la population autochtone née au Canada, le nombre de cas a cependant augmenté en moyenne de 2 % par année au cours de la dernière décennie.

Introduction

Le rapport annuel La tuberculose au Canada 2007 est une publication de la Section de la lutte antituberculeuse (LATB), Agence de la santé publique du Canada (ASPC). La collecte de statistiques sur la tuberculose au Canada a débuté en 1924, et LATB conserve des copies de tous ces rapports historiques. En 1994, le Système canadien de déclaration des cas de tuberculose (SCDCT), qui relevait de Statistique Canada, a été transféré sous la responsabilité de Santé Canada. En septembre 2004, LATB s'est jointe à l'ASPC et a assumé la responsabilité de la présentation de rapports annuels. Les fichiers pour tous les nouveaux cas actifs de tuberculose et les cas de rechute sont envoyés à LATB tous les ans par les dix provinces et les trois territoires.

Le présent rapport fournit le nombre total de cas et les taux de TB de même que des données sur certaines caractéristiques démographiques et cliniques. Il présente des données sur les cas de TB ventilés en fonction des variables suivantes :

• province/territoire
• sexe
• âge
• lieu de naissance
• nouveaux cas et cas de rechute
• localisation principale
• état bacillaire
• méthode de détection
• statut d'immigrant
• statut à l'égard du VIH
• facteurs de risque/marqueurs de la maladie
• profils de résistance aux médicaments
• résultats du traitement
• régimes thérapeutiques

On trouvera dans les annexes du rapport des tableaux de données (annexe I), des notes techniques sur la méthodologie utilisée (annexe II), des estimations de la population en 2007 (annexe III), une estimation par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) de l’incidence de la TB dans les 22 pays où le fardeau de la maladie était élevé en 2007 (annexe IV), les régions épidémiologiques pour la TB de l’OMS et les pays qui en font partie (annexe V), le formulaire de déclaration de l’OMS pour les cas en 2007 (annexe VI), les formulaires canadiens de déclaration des cas et du résultat du traitement (annexe VII) et la liste des membres du Comité canadien de lutte antituberculeuse (annexe VIII).

Au fil des ans, le mode de présentation et le contenu des rapports annuels ont fait l’objet de révisions et continueront d’être révisés. L’objectif est de faire en sorte que cette publication s'améliore et s'adapte aux changements dans l'épidémiologie et la prise en charge clinique de la TB. Les commentaires sur le contenu ou le mode de présentation de ce document sont toujours bienvenus.

Notre mission est de promouvoir et protéger la santé des Canadiennes et des Canadiens grâce au leadership, aux partenariats, à l'innovation et aux interventions en matière de santé publique.
- Agence de la santé publique du Canada

COMMENT COMMUNIQUER AVEC NOUS
Pour obtenir plus d'information concernant ce rapport ou d'autres rapports connexes ou recevoir d'autres exemplaires, veuillez communiquer avec nous à : 

Lutte antituberculeuse
Division des infections acquises dans la collectivité
Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses
Direction générale des maladies infectieuses et des mesures d’urgence
Agence de la santé publique du Canada
100, promenade Églantine, Immeuble Santé Canada
I.A. 0603B, Pré Tunney
Ottawa (Ontario) K1A 0K9
Téléphone : 613-941-0238
Télécopieur : 613-946-3902
COURRIEL : TB.1@phac-aspc.gc.ca

La tuberculose au Canada 2007
est également accessible à l'adresse Internet suivante :
http://www.santepublique.gc.ca/tuberculose

Also available in English under the title :
Tuberculosis in Canada 2007

Cette publication est également accessible sur demande sous d'autres formes (disquette, gros caractères, audio-cassette et braille).

Le rapport a été préparé par :

 

---