Effect of pH modification by bicarbonate on pain after subcutaneous lidocaine injection

Shelley M. Parham, MD, FRCSC; Janice L. Pasieka, MD, FRCSC

Journal Canadien de Chirurgie 1996; 39 : 31-35

From the Department of Surgery, Division of General Surgery, University of Calgary, Calgary, Alta. Sponsored by The General Surgery Research Fund, University of Calgary

On peut obtenir des réimpressions du texte complet en s'adressant à : Dr. Janice L. Pasieka, Head, Division of General Surgery, University of Calgary, Foothills Hospital, 1403-29th St. NW, Calgary AB T2N 2T9
Voir aussi:
Indomethacin and ketorolac given preoperatively are equally effective in reducing early postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy

Résumé

Objectif : Quantifier la douleur ressentie au moment de l'injection sous-cutanée de lidocaïne, de lidocaïne avec bicarbonate de sodium (NaHCO3) et de solution saline.
Conception : Étude prospective randomisée à double insu.
Contexte : Service de recherche clinique d'un hôpital affilié à une université.
Participants : Quarante-deux bénévoles adultes en bonne santé qui n'avaient pas d'antécédents de réaction indésirable à la lidocaïne ou de neuropathie périphérique, et qui n'étaient pas enceintes. L'étude s'est déroulée en deux temps. Au cours de la phase 1, on a injecté 1 mL de chacune des trois solutions (2 mL de NaHCO3 à 8,4 % dans 20 mL de lidocaïne à 1 %, 2 mL de solution saline dans 20 mL de lidocaïne et solution saline seulement). Les injections ont été effectuées par un chercheur qui ne connaissait pas la nature des solutions et les a injectées au hasard à cinq bénévoles afin de mesurer le début et la durée de l'anesthésie et la douleur perçue au moment de l'injection. Au cours de la phase 2, 37 bénévoles ont reçu les trois solutions qui leur ont été injectées au hasard par un chercheur qui n'en connaissait pas la nature.
Principale mesure des résultats : Douleur au moment de l'injection, mesurée selon l'échelle analogique visuelle.
Résultats : Il n'y avait aucune différence significative sur le plan clinique entre l'apparition et la durée de l'effet de la lidocaïne avec et sans NaHCO3, selon l'analyse de variance à un critère de classification de Kruskal-Wallis et le test de Wilcoxon pour observations appariées. L'injection de lidocaïne avec du NaHCO3 était beaucoup moins douloureuse que l'injection de lidocaïne pure (p = 0,041). L'injection de solution saline était la plus douloureuse.
Conclusion : L'ajout de NaHCO3 à la lidocaïne réduit considérablement la douleur ressentie au moment de l'injection sans affecter pour la peine l'apparition ou la durée de l'effet.
VOIR JCC : fév. 1996 - VOIR Chirurgie et orthopédie
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