Canadian Medical Association Journal 1995; 152: 851-859
[résumé]
Data sources: The MEDLINE and EMBASE databases were searched for articles published from 1966 and 1972 respectively, with the terms "problem/controlled/responsible/moderate/risk/drink"; "advice/drink"; "physician, nurse, general practitioner"; and "random." Forty-three articles were identified in the EMBASE search and 112 articles in the MEDLINE search.
Study selection: All trials examining the effectiveness of interventions by physicians in reducing alcohol consumption among problem drinkers attending a health-care facility were reviewed. Trials involving subjects attending an alcohol treatment clinic and those involving interventions delivered solely by nonphysicians were excluded. Eleven trials met the final selection criteria.
Data extraction: For each article, two of the authors independently assigned a score from 0 to 2 on a number of criteria for validity and generalizability.
Data synthesis: The four trials with the highest validity scores showed that men in the intervention groups reduced their weekly alcohol consumption by five to seven standard drinks more than the men in the control groups. Results for women were inconsistent. No convincing evidence of declines in alcohol-related morbidity among men or women was found.
Conclusions: The trials support the use of brief interventions by physicians for patients with drinking problems. Although further studies are needed to determine their effect on morbidity and mortality, the public health impact of such interventions is potentially enormous. Further research is needed to determine which patients are best suited for brief interventions, the optimal intensity of treatment and which components of brief interventions are most effective. Research is also needed to establish which strategies are effective in inducing physicians to use brief interventions.
Editorial: "Problem drinkers: Can we identify and help them?"
Sources de données : On a cherché dans les bases de données MEDLINE et EMBASE des articles publiés depuis 1966 et 1972 respectivement en utilisant les terms suivants : «problem/controlled/responsible/ moderate/risk/drink»; «advice/drink», «physician, nurse, general practitioner», et «random». On a trouvé 43 articles dans EMBASE et 112 dans MEDLINE. Sélection d'études : On a examiné tous les essais qui ont porté sur l'efficacité d'interventions de médecins dans la réduction de la consommation d'alcool chez des sujets qui abusaient de l'alcool et fréquentaient un établissement de soins de santé. On a exclu les essais portant sur des sujets inscrits à une clinique de désintoxication ou comportant des interventions de non- médecins seulement. Onze essais ont satisfait aux critères de sélection finals.
Extraction de données : Deux des auteurs ont attribué à chaque article, chacun de leur côté, une note de 0 à 2 en fonction de critères de validité et de généralisabilité.
Synthèse des données : Les quatre essais qui ont obtenu les cotes de validité les plus élevées ont révélé que les hommes membres des groupes d'étude ont réduit leur consommation hebdomadaire d'alcool de cinq, six ou sept consommations standard de plus que les hommes membres des groupes témoins. Les résultats ont été irréguliers chez les femmes. On n'a trouvé aucune preuve convaincante de baisse de la morbidité liée à l'alcool chez les hommes ou les femmes.
Conclusions : Les essais appuient le recours à de brèves interventions de médecins auprès de patients qui abusent de l'alcool. D'autres études s'imposent si l'on veut en déterminer l'effet sur la morbidité et la mortalité, mais ces interventions pourraient avoir un impact énorme sur la santé publique. D'autres recherches s'imposent si l'on veut déterminer dans quels cas de brèves interventions conviennent le mieux, l'intensité optimale du traitement et les éléments des interventions brèves qui sont les plus efficaces. Des recherches s'imposent aussi si l'on veut déterminer les stratégies qui réussissent à inciter les médecins à avoir recours aux interventions brèves.
Éditorial : "Problem drinkers: Can we identify and help them?"