Core and comprehensive health care services: 1. Introduction
to the Canadian Medical Association's decision-making framework
Ruth Wilson, MD, CCFP; Margo S. Rowan, PhD; Jennifer Henderson,
BSocSc
Canadian Medical Association Journal 1995; 152: 1063-1066
[résumé]
Paper reprints of the full text may be obtained from: Dr. Margo
S. Rowan, Department of Health Care and
Promotion, Canadian Medical Association, PO Box 8650, Ottawa ON
K1G 0G8
The CMA's decision-making framework on core (i.e., publicly
funded) and
comprehensive health care services emphasizes flexibility and
recognizes
three levels at which decisions can be made: between patients and
physicians (micro), in the community or by society (meso) and by
governments
(macro). Three major content dimensions are considered: quality
of care
(e.g., effectiveness, appropriateness and efficiency of health
care
services), ethics (e.g., decisions that reflect fairness and
acceptability to
patients and physicians) and economics (e.g., measurement of
service costs
against economic benefits in a time of severe economic
restraint). There
are challenges in applying the framework; however, by providing
decision-makers with the knowledge and tools needed to assist in the
process, it is
hoped that the first and foremost concern will continue to be the
quality
of patient care so highly valued by Canadians.
See also:
2. Quality-of-care issues
3. Ethical issues
Résumé
Le cadre décisionnel de l'AMC sur les services de
santé de
base (c.-à-d. financés par l'État) et
l'intégralité met l'accent sur la souplesse et
reconnaît trois niveaux décisionnels : celui
des patients
et des médecins (local), celui de la communauté ou
de la
société (intermédiaire) et celui des
gouvernements
(général). On tient compte de trois grandes
facettes
liées au contenu : la qualité des soins (p.
ex.,
efficacité, pertinence et efficience des services de
santé),
l'éthique (p. ex., décisions équitables et
acceptables
pour les patients et les médecins) et l'économique
(p. ex., le
calcul des coûts du service en regard des retombées
économiques en période de restrictions
budgétaires
sérieuses). La mise en oeuvre du cadre pose des
défis, mais
en fournissant aux décideurs les connaissances et les
moyens qui
les appuieront dans ce processus, on espère que la
qualité
des soins aux patients que prisent tellement les Canadiens
demeurera la
grande préoccupation.
Voir aussi :
2. Quality-of-care issues
3. Ethical issues
CMAJ April 1, 1995 (vol 152, no 7)
/ JAMC le 1er avril 1995 (vol 152, no 7)