Core and comprehensive health care services: 1. Introduction to the Canadian Medical Association's decision-making framework

Ruth Wilson, MD, CCFP; Margo S. Rowan, PhD; Jennifer Henderson, BSocSc

Canadian Medical Association Journal 1995; 152: 1063-1066

[résumé]


Paper reprints of the full text may be obtained from: Dr. Margo S. Rowan, Department of Health Care and Promotion, Canadian Medical Association, PO Box 8650, Ottawa ON K1G 0G8
The CMA's decision-making framework on core (i.e., publicly funded) and comprehensive health care services emphasizes flexibility and recognizes three levels at which decisions can be made: between patients and physicians (micro), in the community or by society (meso) and by governments (macro). Three major content dimensions are considered: quality of care (e.g., effectiveness, appropriateness and efficiency of health care services), ethics (e.g., decisions that reflect fairness and acceptability to patients and physicians) and economics (e.g., measurement of service costs against economic benefits in a time of severe economic restraint). There are challenges in applying the framework; however, by providing decision-makers with the knowledge and tools needed to assist in the process, it is hoped that the first and foremost concern will continue to be the quality of patient care so highly valued by Canadians.

See also:
2. Quality-of-care issues
3. Ethical issues


Résumé

Le cadre décisionnel de l'AMC sur les services de santé de base (c.-à-d. financés par l'État) et l'intégralité met l'accent sur la souplesse et reconnaît trois niveaux décisionnels : celui des patients et des médecins (local), celui de la communauté ou de la société (intermédiaire) et celui des gouvernements (général). On tient compte de trois grandes facettes liées au contenu : la qualité des soins (p. ex., efficacité, pertinence et efficience des services de santé), l'éthique (p. ex., décisions équitables et acceptables pour les patients et les médecins) et l'économique (p. ex., le calcul des coûts du service en regard des retombées économiques en période de restrictions budgétaires sérieuses). La mise en oeuvre du cadre pose des défis, mais en fournissant aux décideurs les connaissances et les moyens qui les appuieront dans ce processus, on espère que la qualité des soins aux patients que prisent tellement les Canadiens demeurera la grande préoccupation.

Voir aussi :
2. Quality-of-care issues
3. Ethical issues


CMAJ April 1, 1995 (vol 152, no 7) / JAMC le 1er avril 1995 (vol 152, no 7)