Fatal falciparum malaria in Canadian travellers
Atul Humar, MD; Supriya Sharma, MD; Dick Zoutman, MD; Kevin C. Kain, MD
CMAJ 1997;156:1165-7
[ résumé ]
From the Tropical Disease Unit, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, University of Toronto and The Toronto Hospital, Toronto, Ont.; and the Infection Control Unit, Department of Microbiology, Kingston General Hospital and Queen's University, Kingston, Ont.
This article has been peer reviewed.
Reprint requests to: Dr. Kevin C. Kain, Tropical Disease Unit, The Toronto Hospital, 200 Elizabeth St., Toronto M5G 2C4; fax 416 595-5826; kkain@torhosp.toronto.on.ca
© 1997 Canadian Medical Association (text and abstract/résumé)
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Abstract
The authors report 2 cases of severe falciparum malaria in Canadians that had fatal outcomes. In the first case a man presented to a local hospital shortly after returning from Africa, but a diagnosis of malaria was not considered. He was transferred to a secondary and then to a tertiary care facility, where he subsequently died. Intravenous quinidine therapy, the treatment of choice, was unavailable at all 3 hospitals. In the second case, a woman taking chloroquine prophylaxis while visiting Nigeria developed cerebral malaria and died. These cases illustrate critical management issues: appropriate advice on malaria prevention before departure; consideration of malaria in all febrile people returning from an endemic area; ready access to parenteral therapy for severe malaria in Canadian hospitals; and an increase in awareness of travel medicine among family physicians.
Résumé
Les auteurs signalent 2 cas de paludisme à falciparum grave chez des Canadiens, dont l'issue a été fatale. Dans le premier cas, un homme s'est présenté à un hôpital local peu après son retour d'Afrique, mais on n'a pas pensé à diagnostiquer une attaque de paludisme. Il a été transféré à un établissement de soins secondaires et, ensuite, de soins tertiaires, où il est décédé. La thérapie à la quinidine par voie intraveineuse, traitement de choix, n'était pas disponible aux 3 hôpitaux. Dans le deuxième cas, une femme qui prenait de la chloroquine prophylactique pendant un séjour au Nigéria a contracté une forme cérébrale de malaria et en est morte. Ces cas illustrent des problèmes critiques de prise en charge : conseils appropriés sur la prévention du paludisme avant le départ, possibilité de paludisme chez toutes les personnes fiévreuses qui reviennent d'une région endémique, accès facile à une thérapie parentérale contre le paludisme grave dans les hôpitaux canadiens et sensibilisation accrue à la médecine des voyages chez les médecins de famille.
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