Fiche de renseignements sur la maladie
  Fièvre jaune

Mise à jour : janvier 2008

Profil de la maladie

La fièvre jaune est une maladie pouvant être prévenue par un vaccin et causée par la piqûre d’un moustique infecté. Sa gravité varie, depuis des symptômes évoquant la grippe jusqu’à des saignements gastro-intestinaux, le dysfonctionnement des organes et la mort. Le nom de la maladie vient de la coloration jaune de la peau et des yeux (jaunisse) qui survient lorsque le virus s’attaque au foie du malade. Le taux de décès attribuable à la fièvre jaune peut atteindre jusqu’à 30 %! 

 

Transmission

La maladie est transmise aux humains par des moustiques qui les piquent durant le jour—notamment les moustiques des espèces Aedes aegypti et Haemagogus—et qui sont infectés par le virus de la fièvre jaune. Dans la jungle ou les forêts tropicales humides, ces moustiques piquent des singes infectés et ensuite des humains qui travaillent ou voyagent dans la forêt.

Parfois, des voyageurs infectés habitant des régions rurales propagent le virus dans des villes où, compte tenu de la densité de la population, les moustiques peuvent facilement transmettre la maladie d’une personne à une autre. Ceci peut amener une épidémie urbaine soudaine et importante de fièvre jaune.

Répartition géographique

La fièvre jaune est endémique, c’est-à-dire toujours présente, dans bon nombre de régions tropicales d’Amérique du Sud et d’Afrique. De temps à autre, le nombre de cas de fièvre jaune peut augmenter considérablement jusqu’à un niveau épidémique (nombre de cas es plus élevé que prévu à l’intérieur d’une période définie). Dans la plupart des cas, la transmission de la fièvre jaune se limite aux zones de la jungle et aux régions rurales.  Toutefois de faibles épidémies dont de plus en plus fréquentes dans les savanes humides et semi-humides de l’Afrique.

Pour prendre connaissance de la liste des pays où il existe des risques de transmission de la fièvre jaune, veuillez consulter le site Web de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) : http://www.who.int/ith/Annex1_ITH 2008.pdf et le site http://www.who.int/ith/countries/en/index.html

Symptômes

Les symptômes de la fièvre jaune apparaissent trois à six jours après avoir été infecté.  Ceux-ci inclus une poussée de fièvre subite, des maux de tête, des douleurs articulaires, une perte d’appétit, des douleurs abdominales et des vomissements.  Dans les cas graves, la fièvre jaune peut provoquer un état de choc, des hémorragies, le dysfonctionnement des organes, la jaunisse—jaunissement de la peau et des yeux—et la mort.    .

Traitement

Puisqu’il n’existe aucun traitement spécifique pour la fièvre jaune, la prévention de la maladie grâce à la vaccination est le principal moyen de protection. Une fois que les symptômes se sont déclarés, les interventions de soutien sont les seuls soins pouvant être apportés et, en dépit du fait que ces interventions sont souvent avancées, il est possible que les personnes infectées meurent. Durant une épidémie, le taux global de décès peut être élevé, atteignant jusqu’à 30 pour cent.

Vaccin

Le vaccin à dose unique contre la fièvre jaune est sécuritaire, efficace et recommandé pour les personnes âgées de neuf mois ou plus. La personne vaccinée est protégée à partir du dixième jour suivant la vaccination et est immunisée pour une période de dix ans ou plus.    

Au Canada, ce vaccin est disponible dans les centres de vaccination désignés contre la fièvre jaune. Comme preuve d’immunisation, on remet un Certificat international de vaccination ou de prophylaxie aux personnes qui reçoivent le vaccin contre la fièvre jaune. Certains pays exigent que les voyageurs soient munis de ce certificat avant de leur délivrer l’autorisation d’entrer. (voir le Règlement sanitaire international ci-dessous).

Selon l’itinéraire de voyage, il se peut que la vaccination contre la fièvre jaune ne soit pas recommandée aux personnes faisant partie des groupes suivants :

• femmes enceintes et mères allaitantes;
• personnes souffrant d’immuno-dépression (exemples : dû aux traitements de chimiothérapie, au sida ou à la consommation de stéroïdes);
• adultes de plus de 60 ans;
• enfants de moins de neuf mois;
• personnes ayant des antécédents de troubles thymiques; et
• personnes souffrant de graves allergies aux œufs ou aux protéines de poulet.

On recommande aux voyageurs faisant partie de l’une de ces catégories et prévoyant séjourner dans un pays où des cas de fièvre jaune ont été signalés de se rendre dans un Centre de vaccination désigné contre la fièvre jaune où un professionnel de la santé procédera à une évaluation des risques individuels et, au besoin, leur remettra les documents exposant les raisons pour lesquelles ils ne peuvent être vaccinés contre la fièvre jaune. Ces voyageurs doivent prendre note du fait que ces documents ne garantissent pas l’entrée dans un pays exigeant un certificat de vaccination. Dans certains cas, les personnes non vaccinées peuvent être mises en quarantaine pour une période pouvant aller jusqu’à six jours avant d’être autorisées à entrer dans un pays où la vaccination contre la fièvre jaune est exigée.

Règlement sanitaire international

Conformément au Règlement sanitaire international, les autorités des postes frontaliers peuvent exiger des voyageurs internationaux le Certificat international de vaccination ou prophylaxie. Certains pays exigent cette preuve de vaccination contre la fièvre jaune de tous les voyageurs, tandis que d’autres ne l’exigent que des voyageurs ayant séjourné ou fait escale dans un pays où la fièvre jaune est endémique. Bon nombre de pays dans lesquels aucun cas de fièvre jaune n’a pas été signalé réunissent néanmoins toutes les conditions requises (moustiques et primates) pour une éclosion. Il est possible que ces pays exigent une preuve de vaccination afin de contrer la propagation de la fièvre jaune.

Le Certificat international de vaccination ou prophylaxie est valide pendant dix (10) ans à compter du dixième jour après la date de vaccination ou à compter de la date de rappel si celui-ci est effectué dans les dix (10) ans après de dernier vaccins reçu contre la fièvre jaune.

Les tableaux suivants présentent les pays qui exigent le Certificat international de vaccination ou prophylaxie comme preuve de vaccination contre la fièvre jaune. Pour obtenir des renseignements plus à jour sur les exigences des pays relativement à la vaccination contre la fièvre jaune, consultez le site Web de l’Organisation mondiale de la Santé.

Pour prendre connaissance de la liste des pays et de leurs exigences vis-à-vis la preuve de vaccination contre la fièvre jaune visitez le site Web de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) :  http://www.who.int/ith/countries/en/index.html

Prévention et précautions

La vaccination est la plus importante mesure de prévention contre la fièvre jaune. La suppression des moustiques permettra de réduire le risque d’exposition au virus de la fièvre jaune.

Vaccination
L’Agence de la santé publique du Canada recommande fortement aux Canadiens qui voyagent à l’étranger de consulter un spécialiste de la médecine des voyages ou leur médecin de famille six à huit semaines au moins avant leur départ afin d’obtenir une évaluation du risque individuel d’exposition au virus de la fièvre jaune et des avantages et désavantages de la vaccination et de savoir s’ils ont besoin d’une preuve officielle de vaccination reconnue de façon internationale, selon leur itinéraire de voyage.

Mesures de protection contre les moustiques
Afin de réduire le risque d’exposition aux moustiques qui piquent durant le jour, il faut prendre les précautions suivantes :

• quand à l’intérieur, demeurer dans des endroits munis de moustiquaires en bon état ou complètement clos et climatisés;
• porter des vêtements à manches longues ou des pantalons pleine longueur de couleur claire; et
• utiliser des moustiquaires imprégnées d’insecticide (notamment pour protéger les bébés de moins de six mois dans leur parc, berceau ou poussette); et,
• utiliser des insectifuges sur la peau exposée.
1. ne pas appliquer sur des plaies, des éraflures ou la peau irritée
2. éviter de vaporiser directement sur le visage et se laver les mains après l’application afin d’éviter le contact avec les lèvres et les yeux
3. en règle générale, il n’est pas recommandé d’utiliser des produits associant DEET et écran solaire. Toutefois, s’il faut appliquer ces deux produits, il convient d’appliquer d’abord l’écran solaire et de le laisser pénétrer dans la peau pendant 20 minutes environ avant d’appliquer le DEET.

Pour obtenir des renseignements plus détaillés sur les mesures de protection que vous, et les membres de votre famille, pouvez prendre pour vous protéger contre les piqûres de moustiques, reportez-vous à la Déclaration relative aux mesures de protection individuelle pour prévenir les piqûres ou morsures d’arthropodes, à l’adresse suivante : http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/05vol31/asc-dcc-13/index_f.html. 

Ce qu’il faut savoir avant de partir

Des maladies infectieuses peu courantes au Canada peuvent être présentes dans d’autres pays, parfois même à des niveaux épidémiques. Les normes sanitaires et la qualité des soins dans ces pays ne sont parfois pas les mêmes que chez nous. Avant de partir en voyage, vous devrez vous informer sur les conditions sanitaires qui prévalent dans les pays que vous comptez visiter, sur les risques de contracter une maladie et sur les mesures de prévention à prendre. 

Pesez vos risques
Vos risques d'attraper une maladie dépendent de plusieurs facteurs, notamment de votre âge, de votre sexe, de votre état vaccinal et de santé actuel, de votre itinéraire, de la durée et du genre de voyage (p. ex. première classe, tourisme d'aventure), des activités prévues (p. ex. contacts avec les animaux, exposition à des piqûres d’insecte, proximité de l'eau douce, contacts sexuels) et de la situation sanitaire à l'échelon locale

Consultation d’évaluation des risques
L’Agence de la santé publique du Canada vous recommande fortement de consulter un professionnel de la santé d’une clinique-santé-voyage ou votre médecin familial dans les six à huit semaines précédant votre départ. Ainsi, vous serez mis au courant des risques – allant des complications mineures à des maladies graves – spécifiquement liés à votre état de santé, à votre destination et aux activités projetées. En se fondant sur ces facteurs, le professionnel de la santé pourra déterminer vos besoins en vaccins et en médicaments préventifs et vous indiquer les moyens de vous prémunir contre les maladies et les blessures.

À ne pas oublier

Bien que la fièvre jaune soit rare chez les voyageurs, certaines personnes qui n’étaient pas vaccinées sont mortes après avoir contracté cette maladie. Un voyageur se présentant dans certains pays sans preuve officielle de vaccination peut s’attendre à des retards considérables ainsi que des risques importants pour sa santé. N’oubliez pas que le Certificat international de vaccination ou prophylaxie est valide pendant dix (10) ans à compter du dixième jour après la date de vaccination ou à compter de la date de rappel si celui-ci est effectué dans les dix (10) ans après de dernier vaccins reçu contre la fièvre jaune.

Renseignements additionnels

• Pour obtenir plus de renseignements sur la fièvre jaune, visitez le site Web de l’Organisation mondiale de la Santé (en anglais seulement).
• Pour obtenir des renseignements d’ordre général concernant d’autres vaccins recommandés aux personnes qui voyagent à l’étranger
• Pour obtenir plus de renseignements sur les mesures à prendre pour prévenir les piqûres de moustique, veuillez lire la Déclaration relative aux mesures de protection individuelle pour prévenir les piqûres ou morsures d’arthropodes.
• Pour d’autres Conseils avant de partir, cliquez ici.