La tuberculose au Canada 2002

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TABLE DES MATIÈRES

RAPPORT SPÉCIAL : LA TUBERCULOSE PHARMACORÉSISTANTE CHEZ LES CANADIENS NÉS À L'ÉTRANGER

SOMMAIRE

INTRODUCTION

RÉSULTATS
SECTION I - DÉCLARATION DES CAS EN 2002
Tendances nationales
Distribution géographique
Distribution selon le sexe et le groupe d'âge
Distribution selon le lieu de naissance
Détails diagnostiques
Profils de résistance
SECTION II - RÉSULTATS DES TRAITEMENTS EN 2001
Tendances nationales
SECTION III - PROGRÈS DANS L'ATTEINTE DES OBJECTIFS NATIONAUX
SECTION IV - DÉCLARATION DES CAS À L'ÉCHELLE INTERNATIONALE

CONCLUSION

ANNEXES
Annexe I	Notes techniques
Annexe II	Tableaux de données : 2002
Annexe III	Estimations de la population : 2002
Annexe IV	Estimation de l'incidence, selon l'OMS, de la tuberculose dans 22 pays où la morbidité est élevée : 2002
Annexe V	Régions de l'OMS et pays qui en font partie
Annexe VI	Formulaire de déclaration de l'OMS pour les cas en 2002
Annexe VII	Canada - Formulaire de déclaration des cas et des résultats de traitement
Annexe VIII	Le Comité canadien de lutte antituberculeuse

FIGURES
Figure RS-1	Tendance dans la déclaration de la pharmacorésistance chez les cas nés à l'étranger, 1992-2002
Figure RS-2	Proportion de tous les cas de pharmacorésistance selon l'année de diagnostic et le temps écoulé depuis l'arrivée au Canada
Figure RS-3	Déclaration des cas de pharmacorésistance primaire - Alberta, Colombie-Britannique, Ontario et Québec, 1992-2002
Figure RS-4	Cas de tuberculose nés à l'étranger selon l'âge et le sexe, 1992-2002
Figure 1	Incidence de la tuberculose et taux de mortalité lui étant attribuable - Canada : 1924-2002
Figure 2	Cas de tuberculose et incidence de la maladie - Canada : 1982-2002
Figure 3	Incidence de la tuberculose par province/territoire par rapport au taux national (5,2 pour 100 000) : 2002
Figure 4	Incidence de la tuberculose selon le sexe - Canada : 1982-2002
Figure 5	Incidence de la tuberculose selon le groupe d'âge - Canada : 2002
Figure 6	Incidence de la tuberculose selon le groupe d'âge et le sexe - Canada : 2002
Figure 7	Proportion de cas de tuberculose selon l'origine - Canada : 1982-2002
Figure 8	Nombre de cas de tuberculose selon l'origine - Canada : 1992-2002
Figure 9	Incidence de la tuberculose selon l'origine - Canada : 1992-2002
Figure 10	Cas de tuberculose selon le groupe d'âge et l'origine - Canada : 2002
Figure 11	Distribution des cas de tuberculose selon l'origine et l'incidence - provinces/territoires : 2002
Figure 12	Proportion des cas de tuberculose nés à l'étranger selon la région de l'OMS - Canada : 1992-2002
Figure 13	Incidence de la tuberculose au Canada chez les personnes nées à l'étranger selon la région de naissance de l'OMS et incidence de la tuberculose dans la région respective estimée par l'OMS
Figure 14	Cas de tuberculose selon la localisation principale et l'origine - Canada : 2002
Figure 15	Cas de tuberculose pulmonaire à frottis positif - Canada : 1992-2002
Figure 16	Proportion de cas de tuberculose dont le statut à l'égard du VIH était connu - Canada : 1997-2002
Figure 17	Résultats du traitement des cas de tuberculose par provinces/territoires - Canada : 2002
Figure 18	Résultat du traitement des cas de tuberculose selon la principale modalité de traitement - Canada : 2002

TABLEAUX
Tableau RS-1	Distribution des cas nés à l'étranger présentant une résistance primaire aux antituberculeux selon le pays d'origine, 1992-2002, Canada
Tableau A	Incidence de la tuberculose au Canada, moyenne mobile sur trois ans : 1991-2002
Tableau B	Incidence de la tuberculose au Canada par ordre d'importance - provinces/territoires : 2002
Tableau C	Proportion (%) des cas de tuberculose au Canada selon l'origine - provinces/territoires : 2002
Tableau D	Comparaison des taux d'incidence chez les Canadiens nés à l'étranger selon la région de naissance de l'OMS (pour 100 000) avec les taux dans la région respective estimés par l'OMS
Tableau E	Rythme moyen de diminution du nombre de nouveaux cas de tuberculose au Canada : 1992-2002
Tableau F	Résultats du traitement des cas de tuberculose pulmonaire confirmés en laboratoire - Canada : 1997-2001

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SOMMAIRE

En 2002, 1 634 nouveaux cas (5,2 pour 100 000) de tuberculose active et de rechute ont été signalés au Système canadien de déclaration des cas de tuberculose (SCDCT). C'est au Nunavut que le taux était le plus élevé (93,4 pour 100 000). L'incidence de la tuberculose était par ailleurs la plus faible en Nouvelle-Écosse, soit 1 pour 100 000. Les trois provinces les plus populeuses (Ontario, Québec et Colombie-Britannique), qui regroupent 75 % de la population canadienne, ont signalé 77 % de tous les cas).

Le plus grand nombre de cas a été enregistré chez les personnes de 25 à 34 ans, soit 19 % de l'ensemble. Le taux correspondant de 6,9 pour 100 000 dans ce groupe d'âge était surclassé par le taux par âge de 9,3 pour 100 000 chez les personnes de 65 à 74 ans et de 11,8 pour 100 000 chez celles de plus de 74 ans.

Depuis 1970, on dispose de données exactes sur le pays d'origine des cas de tuberculose au Canada. En 2002, 67 % de tous les cas de tuberculose signalés au Canada étaient nés à l'étranger. Les Autochtones nés au Canada représentaient 15 % de tous les cas déclarés et les non-Autochtones nés au Canada, 16 %. Le lieu de naissance n'était pas connu dans 3 % des cas.

La tuberculose respiratoire était la localisation principale le plus souvent signalée, étant à l'origine de 64 % des cas déclarés en 2002. La localisation variait cependant selon le lieu de naissance. La tuberculose des ganglions périphériques était la deuxième localisation en importance (14 %), 38 % de ces cas étant survenus chez des personnes nées dans la région du Pacifique occidental de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS). La tuberculose primaire était responsable de 5 % des cas signalés et était plus fréquente chez les Autochtones nés au Canada.

Au total, 1 594 des cas déclarés (98 %) ont été confirmés en laboratoire, et 1 278 (78 %) étaient positifs à la culture. De ce nombre, 1 132 (89 %) n'étaient pas résistants aux anti- tuberculeux majeurs. Huit pour cent affichaient une résistance à un médicament et les 3 % restants étaient résistants à deux ou plusieurs médicaments prescrits. La résistance à l'isoniazide (INH) était la monorésistance la plus fréquente (38 % de tous les cas résistants). Une multirésistance (définie comme une résistance à tout le moins à l'INH et à la rifampicine) a été détectée dans 1,6 % des cultures de bacilles pharmacorésistants.

Les données sur les résultats de traitement ont été consignées pour 809 des 1 702 cas déclarés en 2001. De ce nombre, 643 (79 %) avaient obtenu un résultat négatif à la culture ou avaient terminé leur traitement. En moyenne, 84 % des cas de tuberculose pulmonaire confirmés en laboratoire ont été guéris ou ont terminé leur traitement. La grande majorité des personnes traitées par des antituberculeux au Canada ont reçu un traitement conforme aux Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse¹. Quatre-vingt-neuf pour cent avaient reçu trois antituberculeux ou plus.

Le nombre total de cas de tuberculose signalés au Canada n'a cessé de décroître au cours de la dernière décennie. Cette baisse ne reflète toutefois que la diminution du nombre de cas recensés dans la population non autochtone née au Canada. Une réduction minime a été observée chez les Autochtones nés au Canada, alors que le nombre de cas est demeuré assez constant chez les personnes nées à l'étranger. Si l'on veut que le nombre de nouveaux cas baisse chaque année, à un rythme supérieur à celui de 2,1 % enregistré au cours des dix dernières années, pour atteindre un objectif national de 5 %, il faudra déployer des efforts considérables, notamment élaborer et mettre en œuvre une stratégie canadienne de lutte antituberculeuse.

¹ Long R. éd. Normes canadiennes pour la lutte antituberculose,5^e édition. Ottawa : Association pulmonaire du Canada et Santé Canada, 2000.

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INTRODUCTION

Le rapport annuel La tuberculose au Canada 2002 est une publication de la Division de la lutte antituberculeuse, Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses, Agence de la santé publique du Canada. Les nouveaux cas actifs et les cas de rechute de tuberculose sont signalés à la Division par l'entremise du Système canadien de déclaration des cas de tuberculose (SCDCT) des dix provinces et des trois territoires.

La Division de la lutte antituberculeuse conserve et met à jour les rapports desurveillance de la tuberculose au Canada depuis le début des années 20. En 1994, Statistique Canada a confié à Santé Canada la responsabilité du SCDCT. En septembre 2004, la Section de la prévention et contrôle de la tuberculose c'est joint à la nouvelle Agence de la santé publique du Canada et assuma la responsabilité de faire le reportage annuel.

Le rapport fournit de l'information sur le nombre total de cas et sur les taux de tuberculose en fonction de certaines caractéristiques démographiques et cliniques. Il présente des données sur les cas et les résultats thérapeutiques ventilées en fonction des variables suivantes :

• province/territoire
• sexe
• âge
• lieu de naissance
• activité tuberculeuse
• localisation principale
• état bacillaire
• mode de détection
• statut d'immigrant
• statut à l'égard du VIH
• profils de résistance aux médicaments
• résultats des traitements
• régime thérapeutique

On trouvera dans les annexes du rapport des notes techniques sur la méthodologie utilisée, y compris la définition des termes (annexe I), des tableaux de données (annexe II), des estimations de la population en 2002 (annexe III), une estimation par l'OMS de l'incidence de la tubercu- lose dans 22 pays où la morbidité était élevée en 2002 (annexe IV), les régions de l'OMS et les pays qui en font partie (annexe V), le formulaire de déclaration de l'OMS pour les cas en 2002 (annexe VI), les formulaires de déclaration des cas et des résultats de traitement du Canada (annexe VII) et la liste des membres du Comité canadien de lutte antituberculeuse (annexe VIII).

La présentation et le contenu des rapports annuels sur la tuberculose ont fait l'objet de modifications au fil des ans et ne cesseront d'être améliorés. Nous avons l'intention de continuer d'adapter et de parfaire cette publication pour tenir compte de l'évolution de l'épidémiologie et de la prise en charge clinique de la tuberculose. Nous vous invitons à nous faire part de vos commentaires sur la présentation et le contenu du document.

La tuberculose au Canada 2002
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COMMENT COMMUNIQUER AVEC NOUS

Pour de plus amples renseignements au sujet de ce rapport ou d’autres rapports, veuillez communiquer avec nous à :

Prévention et contrôle de la tuberculose
Division des infections acquises dans la collectivité
Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses
Agence de la santé publique du Canada
3^e étage, Immeuble 6
Pré Tunney, Ottawa (Ontario) K1A 0K9
Indice de l’adresse : 0603B

Téléphone : (613) 941-0238
Télécopieur : (613) 946-3902

Les figures, les tableaux et le texte explicatif qui suivent ont été préparés par :

Edward Ellis, MD, MPH, FRCPC
Chef
Prévention et contrôle de la tuberculose

Chris Sheardown, BA
Gestionnaire de la base de données sur la tuberculose
Prévention et contrôle de la tuberculose

Merrilyn Allegakone
Gestionnaire de la base de données sur la tuberculose
Prévention et contrôle de la tuberculose

Melissa Phypers, MSc
Épidémiologiste principale
Prévention et contrôle de la tuberculose

Louis Sauvé
Agent de surveillance
Prévention et contrôle de la tuberculose

REMERCIEMENTS

Les auteurs tiennent à remercier les programmes provinciaux et territoriaux de lutte contre la tuberculose et leurs équipes d’avoir contribué et participé au Système canadien de déclaration des cas de tuberculose (SCDCT).

Les auteurs aimeraient également souligner l’aide apportée par la Section des publications scientifiques et services multimédias, Agence de la santé publique du Canada, à la préparation du présent rapport.