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La majorité des jeunes de la rue sont sans abri ou ont des conditions de logement très instables1. Ils proviennent d'horizons très différents, mais ils partagent des caractéristiques qui compromettent leur santé et leur bien-être. Les jeunes de la rue adoptent souvent des comportements à risque élevé, notamment des relations sexuelles non protégées avec plusieurs partenaires ou sous l'emprise des drogues1-4. Ces comportements augmentent le risque de contracter et de propager des infections transmises sexuellement (ITS) et par le sang.
L'information présentée dans cet aperçu repose sur la Surveillance accrue des jeunes de la rue au Canada (SAJR). La SAJR est un réseau de surveillance sentinelle qui porte sur les taux d'infections transmises sexuellement et par le sang, les comportements à risque et les déterminants de la santé dans la population des jeunes de la rue au Canada. Les données présentées ci-dessous sont tirées des cycles de 1999, 2001 et 2003 de la SAJR.
La prévalence de la gonorrhée chez les jeunes de la rue a augmenté de manière significative, passant de 1,4 % en 1999 et 2001 à 3,1 % en 2003. Cette augmentation est beaucoup plus importante que celle enregistrée dans la population générale des jeunes, pour laquelle le taux est passé de 0,06%en 1999 à 0,09 % en 20035,9.
La SAJR est le fruit d’une collaboration entre l’Unité de surveillance et d’épidémiologie de la Division des infections acquises dans la collectivité du Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses de l’Agence de la santé publique du Canada, le Bureau de la recherche et de la surveillance du Programme de la Stratégie antidrogue et des substances contrôlées de Santé Canada, les centres participants et les jeunes qui ont participé à la collecte de données. |
Le nombre de cas de syphilis infectieuse (primaire, secondaire et latente précoce) a augmenté de façon appréciable chez les jeunes de la rue entre 2001, où aucun cas n'avait été détecté, et 2003, où la prévalence était de 0,7 % (10 cas)9.
Jeunes de la rue (Population générale des jeunes)*5 |
||||
Age |
1999 |
2001 |
2003 |
|
Chlamydiose |
|
|
|
|
15 - 19 ans |
8.98% (0.65%) |
11.51% (0.74%) |
10.88% (0.82%) |
|
20 - 24 ans |
7.87% (0.75%) |
11.38% (0.88%) |
11.04% (0.99%) |
|
Gonorrhée |
|
|
|
|
15 - 19 ans |
1.56% (0.06%) |
1.04% (0.07%) |
2.19% (0.08%) |
|
20 - 24 ans |
0.90% (0.07%) |
2.12% (0.09%) |
4.38% (0.10%) |
|
Syphilis infectieuse |
|
|
|
|
15 - 19 ans |
- |
0% (< 0.01%) |
0.25% (< 0.01%) |
|
20 - 24 ans |
- |
0% (< 0.01%) |
1.31% (< 0.01%) |
|
* Les taux recensés chez les jeunes de la rue sont des taux de prévalence; ceux auxquels on les compare dans la population générale des jeunes sont tirés des cas déclarés. Les taux tirés des cas déclarés peuvent sous-estimer la prévalence réelle dans la population générale à cause des cas asymptomatiques et des jeunes qui ne subissent pas de tests. |
Comme le montre le tableau 2, bon nombre de jeunes de la rue déclarent avoir des relations sexuelles avec des partenaires à risque élevé. De plus, il y a des différences selon le sexe dans les comportements sexuels à risque déclarés par les jeunes de la rue.
Comportements sexuels des jeunes de la rue |
2001 |
2003 |
|
Activités sexuelles non désirées* (%) |
|||
Hommes |
11.0 |
12.5 |
|
Femmes |
28.0
|
27.8
|
|
Global |
18.3 |
18.2 |
|
Activités sexuelles par obligation |
|||
Hommes |
|
14.3 |
|
Femmes |
25.5
|
||
Global |
|
18.5 |
|
Pas de condom lors de leur dernière relation sexuelle par obligation |
|||
Hommes |
|
47.0 |
|
Femmes |
39.0
|
||
Global |
|
44.0 |
|
Commerce du sexe |
|||
Hommes |
16.5 |
14.5 |
|
Femmes |
26.5
|
29.3
|
|
Global |
20.9 |
20.2 |
|
Pas de condom la dernière fois qu'ils s'étaient adonnés au commerce du sexe |
|||
Hommes |
26.4 |
29.0 |
|
Femmes |
24.5
|
10.0
|
|
Global |
25.0 |
19.0 |
|
Proportion des jeunes de la rue qui ont déclaré avoir eu des partenaires sexuels présentant certaines caractéristiques de risque au cours des trois mois précédents |
|||
Étaient sous l'emprise des drogues lors des relations sexuelles |
47.4 |
50.8 |
|
Avaient reçu un diagnostic d'ITS |
17.0 |
16.0 |
|
S'adonnaient au commerce du sexe |
7.1 |
9.5 |
|
* Les activités sexuelles non désirées ont été définies comme des activités sexuelles imposées par une personne en position d'autorité. |
Les constatations de la SAJR sur les comportements sexuels à risque chez les jeunes de la rue sont inquiétantes. Il faut instaurer une intervention en amont et des initiatives d'éducation afin de réduire le risque d'exposition aux ITS dans cette population. Il faut également instaurer des programmes et des mesures accessibles de réduction des méfaits afin de contrer les effets néfastes de l'itinérance. Il importe aussi d'y intégrer des initiatives diversifiées qui tiennent compte des différences selon le sexe, de l'orientation sexuelle et des expériences sexuelles non désirées. On ne peut faire fi des aspects sociaux de l'itinérance, en particulier l'instabilité des conditions de vie et de la situation financière des jeunes. Ce n'est qu'en s'attaquant à toute la gamme des problèmes auxquels sont confrontés les jeunes de la rue que l'on pourra amorcer la réduction des taux de comportements à risque et des ITS au sein de cette population.
Pour un complément d'information, veuillez
communiquer avec :
Section de surveillance et d'épidémiologie
Division des infections acquises dans la collectivité
(DIAC)
Centre de prévention et de contrôle des maladies
infectieuses (CPCMI)
Agence de la santé publique du Canada (ASPC)
IA 0603B
Ottawa, ON K1A 0K9
Tél. : 613-946-8637
Téléc. : 613-946-3902
www.santepublique.gc.ca/its
www.publichealth.gc.ca/sti
[Surveillance & Épidémiologie sur les Hépatite C et les ITS]
* Un partenaire sexuel « occasionnel » est une personne avec laquelle on a des relations sexuelles une fois ou quelques fois, mais avec laquelle on n'a pas de lien affectif.
** Un partenaire « client » est une personne qui donne de l'argent, de la drogue, des biens ou n'importe quoi d'autre en échange de relations sexuelles.
*** Un partenaire sexuel « régulier » est une
personne avec laquelle on a une relation et un lien affectif.
****HRSH : Hommes quo ont des relations sexuelles avec d'autres
hommes.
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