Examen médical périodique, mise à jour de 1999 :
1. Détection, prévention et traitement de l'obésité

Tableau 2 : Études de l'efficacité du traitement diététique de l'obésité Étude Nbre de patients (nbre de   femmes)   Durée du suivi   Patients perdus de vue Groupes   d'intervention   IMC ou poids moyen de référence Perte/gain de poids moyens durant suivi (kg)   Commentaires   Essais comparatifs randomisés   Hakala et coll.51 60 (40) 5 ans 7 A : RHC + counselling de groupe B : RHC + counselling individuel IMC 41,7 à 43,6 A : -2,1 à -3,0 B : -3,4 à -12,9 A : Reprise de poids : 86 % du poids perdu chez les femmes, 80 % chez les hommes B : Reprise de poids : 71 % du poids perdu chez les femmes, 50 % chez les hommes   Miura et coll.52 70 (46) 2 ans 0 A : RHCS B : RHCS + TC C : TC Poids 37 % à 65 % de plus que l'idéal A : -4,5 B : -1,3 C : Aucun changement —   Wadden et coll.53 76 (76) 5 ans 21 A : RHCS B : RHCS + TC C : TC IMC 39,4 A : +1,0 B : +2,7 C : +2,9 64 % ont repris tout le poids perdu, 18 % ont conservé la perte de 0,1 à 5,0 kg, 18 % ont maintenu une perte > 5 kg   Karvetti et coll.54 189 (147) 7 ans 110 A : RHC B : RHC + counselling A : IMC 33,5 B : IMC 34,3 A : n.d. B : -3,5 femmes;      -8,7 hommes —   Skender et coll.55 127 (61) 2 ans 66 A : RHC B : Exercice C : RHC + exercice A : 98,5 kg B : 93,1 kg C : 100,1 kg A : +0,9 B : -2,7 C : -2,2 —   Torgerson et coll.56 113 (74) 2 ans 26 A : RHCS + counselling B : Counselling A : 116,2 kg B : 116,6 kg A : -9,2 B : -6,3 A : 45 % des femmes, 75 % des hommes ont perdu > 5 kg B : 50 % des femmes, 40 % des hommes ont perdu > 5 kg   Ryttig et coll.57 81 (44) 26 mois 39 A : RHCS + TC B : RHCS + RHC C : RHCS + RHCS A : 116,2 kg B : 113,2 kg C : 113,2 kg A : -5,5 B : -5,9 C : -5,7 —   King et coll.58 103 (0) 2 ans 30 A : RHC + counselling B : RHC C : Exercice + counselling D : Exercice A : 85,7 kg B : 83,4 kg C : 91,0 kg D : 86,2 kg A : -4,4 B : -3,3 C : -3,7 D : -1,6 —   Études prospectives de cohortes   Pekkarinen et coll.59 59 (34) 5 ans 8 A : RHCS + TC B : TC A : 131,2 kg B : 134,2 kg A : -16,9 B : -4,9 Prise pondérale moyenne chez les patients qui n'ont pas terminé le traitement (A : +5,2 kg [n = 12], B : +13,0 kg [n = 3]   Pekkarinen et coll.60 62 (57) 2 ans 5 RHCS 99,0 kg -5,8 19 patients n'ont pas repris de poids, 24 ont repris 70 % du poids perdu et 13 ont repris 100 % du poids perdu   Nunn et coll.61 60 (44) 2,5 ans 3 RHCS + TC 104,3 kg -13,1 —   Anderson et coll.62 80 (55) 2 ans 34 RHCS + TC + counselling IMC > 40 n.d. 52 % du poids perdu repris en moyenne   Anderson et coll.63 100 (71) 42 mois 42 RHCS + TC + counselling Femmes 93,7 kg; hommes 115,7 kg Femmes 3; hommes -7,2 61 % du poids perdu repris en moyenne chez les femmes et 64 % chez les hommes   Bjorvell et coll.64 68 (53) 10 à 12 ans 12 RHCS + TC + counselling + exercice IMC 41,0 -10,6 — Note : RHC = régime hypocalorique, RHCS = régime hypocalorique sévère, TC = traitement comportemental.

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