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Examen médical périodique, mise à jour de 1999 :
1. Détection, prévention et traitement de l'obésité
Tableau 2 : Études de l'efficacité du traitement diététique de l'obésité |
|
Étude |
Nbre de patients (nbre de femmes) |
Durée du suivi |
Patients perdus de vue |
Groupes d'intervention |
IMC ou poids moyen de référence |
Perte/gain de poids moyens durant suivi (kg) |
Commentaires |
|
Essais comparatifs randomisés |
|
Hakala et coll.51 |
60 (40) |
5 ans |
7 |
A : RHC + counselling de groupe
B : RHC + counselling individuel |
IMC 41,7 à 43,6 |
A : -2,1 à -3,0
B : -3,4 à -12,9 |
A : Reprise de poids : 86 % du poids perdu chez les femmes, 80 % chez les hommes
B : Reprise de poids : 71 % du poids perdu chez les femmes, 50 % chez les hommes |
|
Miura et coll.52 |
70 (46) |
2 ans |
0 |
A : RHCS
B : RHCS + TC
C : TC |
Poids 37 % à 65 % de plus que l'idéal |
A : -4,5
B : -1,3
C : Aucun changement |
— |
|
Wadden et coll.53 |
76 (76) |
5 ans |
21 |
A : RHCS
B : RHCS + TC
C : TC |
IMC 39,4 |
A : +1,0
B : +2,7
C : +2,9 |
64 % ont repris tout le poids perdu, 18 % ont conservé la perte de 0,1 à 5,0 kg, 18 % ont maintenu une perte > 5 kg |
|
Karvetti et coll.54 |
189 (147) |
7 ans |
110 |
A : RHC
B : RHC + counselling |
A : IMC 33,5
B : IMC 34,3 |
A : n.d.
B : -3,5 femmes;
-8,7 hommes |
— |
|
Skender et coll.55 |
127 (61) |
2 ans |
66 |
A : RHC
B : Exercice
C : RHC + exercice |
A : 98,5 kg
B : 93,1 kg
C : 100,1 kg |
A : +0,9
B : -2,7
C : -2,2 |
— |
|
Torgerson et coll.56 |
113 (74) |
2 ans |
26 |
A : RHCS + counselling
B : Counselling |
A : 116,2 kg
B : 116,6 kg |
A : -9,2
B : -6,3 |
A : 45 % des femmes, 75 % des hommes ont perdu > 5 kg
B : 50 % des femmes, 40 % des hommes ont perdu > 5 kg |
|
Ryttig et coll.57 |
81 (44) |
26 mois |
39 |
A : RHCS + TC
B : RHCS + RHC
C : RHCS + RHCS |
A : 116,2 kg
B : 113,2 kg
C : 113,2 kg |
A : -5,5
B : -5,9
C : -5,7 |
— |
|
King et coll.58 |
103 (0) |
2 ans |
30 |
A : RHC + counselling
B : RHC
C : Exercice + counselling
D : Exercice |
A : 85,7 kg
B : 83,4 kg
C : 91,0 kg
D : 86,2 kg |
A : -4,4
B : -3,3
C : -3,7
D : -1,6 |
— |
|
Études prospectives de cohortes |
|
Pekkarinen et coll.59 |
59 (34) |
5 ans |
8 |
A : RHCS + TC
B : TC |
A : 131,2 kg
B : 134,2 kg |
A : -16,9
B : -4,9 |
Prise pondérale moyenne chez les patients qui n'ont pas terminé le traitement (A : +5,2 kg [n = 12], B : +13,0 kg [n = 3] |
|
Pekkarinen et coll.60 |
62 (57) |
2 ans |
5 |
RHCS |
99,0 kg |
-5,8 |
19 patients n'ont pas repris de poids, 24 ont repris 70 % du poids perdu et 13 ont repris 100 % du poids perdu |
|
Nunn et coll.61 |
60 (44) |
2,5 ans |
3 |
RHCS + TC |
104,3 kg |
-13,1 |
— |
|
Anderson et coll.62 |
80 (55) |
2 ans |
34 |
RHCS + TC + counselling |
IMC > 40 |
n.d. |
52 % du poids perdu repris en moyenne |
|
Anderson et coll.63 |
100 (71) |
42 mois |
42 |
RHCS + TC + counselling |
Femmes 93,7 kg;
hommes 115,7 kg |
Femmes 3;
hommes -7,2 |
61 % du poids perdu repris en moyenne chez les femmes et 64 % chez les hommes |
|
Bjorvell et coll.64 |
68 (53) |
10 à 12 ans |
12 |
RHCS + TC + counselling + exercice |
IMC 41,0 |
-10,6 |
— |
|
Note : RHC = régime hypocalorique, RHCS = régime hypocalorique sévère, TC = traitement comportemental. |
|
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