| Tableau 6 : Tableau récapitulatif des interventions, de l'efficacité, de la qualité des preuves et des recommandations pour la prévention et le traitement de l'obésité chez l'adulte |
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| Intervention |
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Efficacité |
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Qualité des preuves* |
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Recommandation* |
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| Détection |
| Calcul de l'IMC |
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L'IMC est une méthode fiable et valide d'évaluation de la masse lipidique corporelle et de diagnostic de l'obésité dans l'ensemble de la population adulte |
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Études de cohortes (II-2)35-39 |
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En l'absence de preuves à l'appui de l'efficacité à long terme des méthodes de réduction pondérale, on ne dispose pas de suffisamment de données pour recommander ou décourager l'inclusion du calcul de l'IMC dans l'examen médical périodique de l'ensemble de la population (c) |
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Dans le cas des adultes obèses qui souffrent d'une maladie liée à l'obésité†, une réduction pondérale devrait être envisagée si l'IMC est >27 |
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ECR (I)80-82,86,94; études de cohortes (II-2)89-93,96-102 |
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On dispose de données acceptables permettant de recommander l'inclusion du calcul de l'IMC dans l'examen médical périodique des adultes obèses souffrant d'une maladie liée à l'obésité (B) |
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| Prévention |
| Programmes communautaires de prévention de l'obésité |
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Ces programmes ne se sont pas révélés efficaces comme moyens de promotion de la réduction pondérale; Des conclusions définitives touchant la prévention de l'obésité ne peuvent être tirées à cause des lacunes méthodologiques des études |
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Essais non randomisés (II-1)48-50 |
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Les données ne sont pas suffisamment nombreuses pour qu'on puisse recommander ou décourager les programmes communautaires de prévention de l'obésité (C)‡ |
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| Traitement |
| Réduction pondérale (traitements diététique, pharmacologique, chirurgical ou comportemental) |
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Dans le cas des adultes obèses qui ne souffrent pas d'une maladie liée à l'obésité†, la réduction pondérale n'est pas efficace à long terme; des conclusions définitives touchant le traitement de l'obésité ne peuvent être tirées à cause des lacunes méthodologiques des études |
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ECR (I)51-56,65-76,78-82; essai non randomisé (II-1)65; études de cohortes (II-2)60-64,77,83-86 |
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Il n'y a pas assez de données pour qu'on puisse recommander ou décourager la réduction pondérale chez les adultes obèses qui ne souffrent pas d'une maladie liée à l'obésité (C) |
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Dans le cas des adultes obèses souffrant d'une maladie liée à l'obésité†, la réduction pondérale, à tout le moins à court terme, peut atténuer les symptômes et réduire la nécessité d'avoir recours à un traitement pharmacologique des maladies connexes |
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ECR (I)80-82,94,95,103,104,109; essais non randomisés (II-1)89-93,96-102 |
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On dispose de preuves acceptables permettant de recommander la réduction pondérale chez les adultes obèses souffrant d'une maladie liée à l'obésité (B) |
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Note : ECR = essais comparatifs randomisés.
*Voir l'annexe 1 pour les définitions de la qualité des preuves et des catégories des recommandations.
†Diabète, hypertension, cardiopathie ischémique, hyperlipidémie, apnée du sommeil d'origine obstructive.
‡En raison des risques très importants pour la santé associés à l'obésité et de l'efficacité à long terme limitée des méthodes de réduction pondérale, la prévention de l'obésité devrait être une question prioritaire pour les fournisseurs de soins. |
