Impact sur la santé de la population (ISP) des maladies au Canada

Glossaire

Actualisation
Procédé appliqué aux coûts, aux avantages et aux résultats, sur la base du principe que l'argent et la santé valent plus aujourd'hui qu'ils ne vaudraient plus tard, en raison de l'incertitude quant à l'avenir.

Année de vie corrigée de l'incapacité (AVCI)
Mesure d'écart de santé mise au point par l'OMS dans le cadre de l'étude de la « charge mondiale de la morbidité» en vue d'estimer le fardeau d'une maladie pour une population donnée. Les AVCI sont mesurées par rapport à la mortalité et à la morbidité. La morbidité est pondérée en fonction de la gravité de l'affection. Les AVCI équivalent à la somme des années de vie perdues (AVP) à cause de la maladie et des années de vie vécues avec une incapacité (AVI).

Année de vie perdue (AVP)
Mesure les années perdues à cause d'un décès prématuré.

Année de vie perdue ajustée sur la santé (AVPAS)
Équivalent du nombre d'années de vie perdues par les Canadiens à cause de maladies ou de blessures. Il s'agit plus précisément de la somme des années de vie perdues (AVP) à cause d'un décès prématuré et des équivalents-années perdus en raison de capacités réduites (EACR). [suite]

Année de vie vécu avec une incapacité (AVI)
Composante de l'AVCI qui mesure les années de vie en santé perdues du fait de vivre dans un état autre que « en pleine santé ».

Classification des états de santé
Série de descripteurs génériques comme « douleur ou malaise modéré » (ou nombres cardinaux les représentant) qui indiquent le niveau de gravité selon plusieurs dimensions et permettent de distinguer l'état de santé d'autres états de santé ayant un profil différent. Le profil est utilisé comme terme général aux fins de classification.

Cohorte de naissance
Ensemble de personnes nées au cours d'une même période, par exemple en 1920.

Comorbidité
Présence de plus d'une maladie ou autre affection chez une même personne à un même moment.

Compromis fondé sur le nombre de personnes (CFNP)
Méthode de détermination des préférences qui consiste à demander aux répondants de faire un choix parmi des interventions hypothétiques offrant des avantages sur le plan de la santé aux personnes de différentes catégories d'état de santé. Le CFNP a été utilisé dans quelques études sur le fardeau de la maladie, mais non dans le cadre de l'ISP. [suite]

Compromis fondé sur le temps (CFT)
Méthode de détermination des préférences qui consiste à demander aux répondants de faire des choix hypothétiques associés à des améliorations de la santé et de la longévité. Les préférences à l'égard d'une espérance de vie normale dans un état de santé défini sont comparées en fonction d'une espérance de vie réduite en bonne santé. On fait varier l'espérance de vie réduite jusqu'au point d'incertitude. Le CFT a été utilisé dans quelques études sur le fardeau de la maladie afin d'ajuster pour l'incapacité, mais l'ISP utilise la méthode de mesure du pari standard pour la mesure des préférences parce qu'elle s'est avérée plus efficace dans le contexte de groupes. Synonyme : marchandage-temps. [suite]

Description des états de santé
Renseignements sur les symptômes ou autres effets utilisés pour classer les limitations fonctionnelles liées aux diverses dimensions.

Échelle visuelle analogique
Méthode de détermination des préférences qui consiste à demander aux répondants d'évaluer les niveaux de santé associés à différents états de santé, en les situant sur une échelle qui représente un continuum entre « le plus souhaitable » et « le moins souhaitable ». Dans le cadre de l'ISP, l'échelle visuelle analogique est employée comme outil de formation pour la mesure des préférences à l'égard des états de santé. [suite]

Équivalents-années perdus en raison de capacités réduites (EACR)
Mesure des années perdues à cause d'un fonctionnement réduit par une maladie ou une blessure, pondérée en fonction de la gravité de celle ci; composante de l'AVPAS qui mesure la morbidité. Les scores de préférence sont utilisés pour pondérer la durée moyenne de chaque état de santé en vue d'obtenir le nombre d'équivalents-années perdues en raison de cet état de santé. Le résultat est multiplié par l'incidence (nouveaux cas) de l'état de santé. [suite]

Espérance de vie ajustée sur la santé (EVAS)
Équivalent du nombre d'années en pleine santé qu'une personne peut espérer vivre en étant exposée à tout âge aux profils actuels de mortalité et de morbidité. Les années où l'état de santé n'est pas optimal sont pondérées en fonction de la gravité des affections. Le calcul de l'EVAS modifie un calcul standard d'espérance de vie en pondérant le nombre d'années de vie vécues par chaque groupe d'âge à l'aide du score d'état de santé moyen accordé à chacun. [suite]

Espérance de vie
Nombre moyen d'années qu'une personne peut espérer vivre, compte tenu des profils actuels de mortalité. Cet indicateur reflète les conditions environnementales, la santé de la population, la qualité des soins dispensés et les conditions de vie prévalant dans un pays.

Espérance de vie sans incapacité (EVSI)
Mesure d'espérance de vie en santé indiquant le nombre moyen d'années qu'une personne peut espérer vivre sans incapacité, si les profils actuels de mortalité et de morbidité demeurent les mêmes.

État de santé
Groupe distinct de problèmes qui ont un profil commun de limitations fonctionnelles. Il pourrait s'agir d'un type donné de traitement comme la radiothérapie palliative ou des effets au moment du diagnostic de cancers ayant des effets similaires en termes de limitations fonctionnelles.

Fardeau de la maladie
Ampleur d'un problème de santé dans un lieu donné, mesurée selon le coût, la mortalité, la morbidité ou d'autres indicateurs. Cette donnée peut aider à cibler les investissements dans le domaine de la santé. Dans le contexte de l'ISP, on emploie le terme « impact » des maladies (et des blessures) comme la mesure des conséquences sur la mortalité et morbidité des maladies.

Fraction étiologique du risque (FER)
Estimation de la proportion de la maladie dans la population générale qui est attribuable à un facteur de risque donné.

Impact sur la santé de la population des maladies au Canada (ISP)
Anciennement le Fardeau canadien des maladies, des blessures et des facteurs de risque. Programme de recherche qui mesure l'impact relatif d'environ 200 maladies, blessures et facteurs de risque pertinents dans le contexte canadien. [suite]

Incapacité
Restriction ou absence de capacité (découlant d'une déficience) d'exercer une activité de la manière ou dans les limites considérées comme normales. Bien que le terme « incapacité » soit largement employé, l'ISP l'évite, optant pour une conception plus positive de la santé.

Mesure agrégée de la santé de la population
Indicateur servant à résumer la santé d'une population en un seul nombre. Il combine de l'information sur la mortalité et la morbidité. Les mesures d'espérance de vie en santé et les mesures d'écart de santé sont deux types de mesures agrégées.

Mesure d'écart de mortalité
Une des mesures des écarts de santé, telles que l'AVPAS ou l'AVCI, qui permet d'estimer l'impact de la mortalité à chacun des âges, sous forme d'années de vie perdues (AVP) en raison de décès prématuré.

Mesure d'écart de santé
Terme générique désignant les indicateurs de santé qui quantifient la différence entre la santé réelle de la population et une norme explicite ou un objectif. Les années de vie perdues ajustées sur la santé (AVPAS) utilisées dans le cadre de l'ISP et les années de vie corrigées de l'incapacité (AVCI) utilisées dans bon nombre d'études sur le fardeau de la maladie sont des exemples de telles mesures.

Mesure d'espérance de vie en santé
Terme générique désignant les indicateurs qui combinent la mortalité et la morbidité. Ces indicateurs fournissent le nombre moyen d'années qu'une personne peut espérer vivre, dans différents états de santé, si les profils actuels de mortalité et de morbidité demeurent les mêmes. L'espérance de vie sans incapacité (EVSI) et l'espérance de vie ajustée sur la santé (EVAS) sont deux mesures courantes de l'espérance de vie en santé.

Mesure fondée sur l'incidence
Indicateur qui permet d'estimer l'impact futur des nouveaux cas d'une maladie au cours d'une période de référence donnée plutôt que l'impact des cas prévalents (personnes vivant avec la maladie au cours de cette période).

Pari standard
Méthode de détermination des préférences qui mesure le risque qu'une personne est disposée à prendre dans le cadre d'un compromis entre une qualité de vie potentiellement meilleure (c.-à-d. la guérison) et la possibilité déterminée que le traitement soit mortel. Cette méthode est fondée sur la théorie de l'utilité escomptée. Le pari standard est le principal outil employé pour mesurer la préférence à l'égard de l'état de santé dans le cadre de l'IPS. Synonyme : mesure du pari. [suite]

Pleine santé
Niveau optimal de fonctionnement qu'une personne peut espérer, sans souffrir de la moindre maladie.

Préférence à l'égard de l'état de santé
Voir Score de préférence.

Score de préférence
Mesure de la préférence relative à l'égard d'un état de santé sur une échelle d'intervalles. Dans le cadre de l'ISP, l'état de santé se situe entre 0 (mort) et 1 (en pleine santé). Les scores de préférence canadiens sont utilisés pour pondérer les années de vie vécues avec un fonctionnement réduit dans le volet morbidité (EACR) des AVPAS; la pondération correspond à la différence entre 1 et le score de préférence. Le résultat, qui constitue une mesure de la désutilité ou perte de capacité, est utilisé de la même manière que le sont les pondérations de l'incapacité dans les études sur le fardeau de la maladie.

Taux de létalité
Proportion de cas d'une affection qui s'avèrent mortels; le nombre de décès attribués à l'affection divisé par le nombre de cas diagnostiqués.

Théorie de l'utilité
Manière dont une personne prend des décisions dans des situations d'incertitude. L'utilité est la préférence qu'elle manifeste à l'égard de résultats cliniques échelonnés. L'ISP utilise la méthode du pari standard, fondée sur la théorie de l'utilité, pour établir les préférences à l'égard de divers états de santé sur un continuum allant de l'état « mort » (0) à l'état « en pleine santé » (1).

Références
Ce glossaire a pour but d'éclairer les lecteurs qui s'initient à ce domaine de recherche. Pour obtenir des définitions plus techniques, il serait bon de consulter les sources utilisées.

Berthelot J-M. Health-adjusted life expectancy. In: Robine J-M, Jagger C, Mathers D et al., editors. Determining health expectancies. Chichester (UK): Wiley; 2003. p. 235-46.

International Epidemiological Association. Dictionary of Epidemiology, fourth edition. Last JM, editor. New York: Oxford; 2001.

Marthe R, Gold MR, Stevenson D, Fryback DG. HALYs and QALYs and DALYs, oh my: similarities and differences in summary measures of population health. Ann Rev Public Health 2002;23:115-34.

Mathers CD, Robine J-M, Wilkins R. Health expectancy indicators: recommendations for terminology. In: Mathers C, McCallum J, Robine J-M, editors. Advances in health expectancies. Canberra: Australian Institute of Health and Welfare; 1994. p. 34-41.

Mathers CD. Health expectancies: an overview and critical appraisal. In: Murray CJL, Salomon JA, Mathers CD and Lopez AD. Summary measures of population health concepts, ethics, measurement and applications. Geneva: WHO; 2002. p. 177-204.

Murray CJL, Salomon JA, Mathers CD and Lopez AD, editors. Glossary. In: Summary Measures of Population Health Concepts, Ethics, Measurement and Applications. Geneva: WHO; 2002. p. 757-63.