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Full name field	David Roche
New member or returning member / Nouveau membre ou renouvellement	new member / Nouveau membre
.Honorific	Mr./M.
Preferred Contact Language/ Langue de correspondance préférée	Français
Educational institution / Institution scolaire
Cultural Sub-sector / Sous secteur : (check all that apply) Please identify the cultural sector and areas of interest with which you are affiliated. This information will be used to assist the CCA with its issues-based work Veuillez identifier le secteur culturel et les zones d'intérêt auxquels vous êtes affilié. Cette information sera utilisée pour aider la CCA à définir les enjeux prioritaires.	Digital media / Médias numériques, Design / Design, Visual Arts / Arts visuels, Crafts / Métiers d’art, Education / Éducation
If you selected 'Other'; please describe: Si vous avez choisi «Autre», veuillez spécifier:
Telephone / Téléphone	450-812-9780
Mobile
Website / Site Web	www.daroart.com
Publishing / Publication	I will allow the CCA to publish my name on CCA membership lists. ? Je permets à la CCA de publier mon nom sur les listes des membres de la CCA.
I wish to receive CCA bulletins via email. / Je désire recevoir le Bulletin par courriel.	yes
Street Address / Adresse postale	2-2458 Racine
City / Ville	St-Hubert
State / Province	Quebec
Postal Code / Code Postal / Zip Code	J3Y 0A5
Country / Pays	Canada

David Roche