Base profile name

Full name field

Joaquin Manay
New member or returning member / Nouveau membre ou renouvellement new member / Nouveau membre
.Honorific Mr./M.
Preferred Contact Language/ Langue de correspondance préférée English
Educational institution / Institution scolaire Brock University
Cultural Sub-sector / Sous secteur : (check all that apply)
Please identify the cultural sector and areas of interest with which you are affiliated. This information will be used to assist the CCA with its issues-based work

Veuillez identifier le secteur culturel et les zones d'intérêt auxquels vous êtes affilié. Cette information sera utilisée pour aider la CCA à définir les enjeux prioritaires.		 Digital media / Médias numériques, Music & sound recording / Musique et enregistrement sonore, Visual Arts / Arts visuels, Education / Éducation
If you selected 'Other'; please describe:
Si vous avez choisi «Autre», veuillez spécifier:
Telephone / Téléphone 9054312185
Mobile
Website / Site Web
Publishing / Publication I will allow the CCA to publish my name on CCA membership lists. ?
Je permets à la CCA de publier mon nom sur les listes des membres de la CCA.
I wish to receive CCA bulletins via email. / Je désire recevoir le Bulletin par courriel. yes
Street Address / Adresse postale 1077 Ronlea ave.
City / Ville Oshawa
State / Province ON
Postal Code / Code Postal / Zip Code L1H2X8
Country / Pays Canada